Diabète gestationnel pendant la grossesse - symptômes, traitement et alimentation

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Diabète gestationnel pendant la grossesse - symptômes, traitement et alimentation
Diabète gestationnel pendant la grossesse - symptômes, traitement et alimentation
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Qu'est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel est une glycémie élevée diagnostiquée pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, la maladie commence à se développer dès le début du deuxième trimestre. Si le diabète gestationnel est détecté plus tôt, on peut suspecter la présence d'un diabète sucré habituel, que la femme avait avant la grossesse.

Cette pathologie est observée chez environ 4 à 6 % des femmes enceintes. Il disparaît le plus souvent de lui-même après l'accouchement, mais le diabète gestationnel antérieur augmente le risque de développer un diabète régulier à l'avenir.

Les causes du diabète gestationnel sont les suivantes: sous l'influence des changements hormonaux au cours du trimestre II-III de la grossesse, le pancréas d'une femme doit produire beaucoup plus d'insuline pour compenser l'effet des hormones sur la glycémie. S'il ne peut pas suivre les fonctions accrues, cela conduit au diabète.

Le diabète gestationnel ne connaît pas les changements de bien-être caractéristiques des diabètes normaux de type I et de type II.

Cependant, certains signes peuvent se faire sentir:

  • soif constante et bouche sèche;
  • miction fréquente et abondante;
  • fatigue;
  • diminution de l'acuité visuelle.
diabète gestationnel
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Cependant, ces signes sont souvent perçus par les femmes enceintes comme des caractéristiques spécifiques de leur situation.

Le diabète gestationnel provoque une augmentation excessive du poids du fœtus et entraîne une hyperinsulinémie chez l'enfant après la naissance: lorsque l'enfant cesse de recevoir la même quantité de glucose de la mère, le taux de sucre dans son sang chute à des valeurs critiques. De plus, la menace de fausse couche et le risque de malformations intra-utérines augmentent.

Statistiques

Aux États-Unis, les épidémiologistes ont mené un certain nombre d'études sur le développement du diabète sucré gestationnel (DSG) chez les femmes pendant la grossesse. Les résultats ont montré que ce problème touche 4 % des femmes enceintes.

En Europe, ces chiffres fluctuent au niveau de 1 à 14 %, et environ 10 % de ceux observés dans la période post-partum continuent de présenter des signes de cette maladie, qui se transformera à l'avenir en diabète de type 2. De plus, 50 % des femmes qui ont eu un diabète gestationnel pendant la période de gestation pendant les 10 à 15 prochaines années sont susceptibles de développer un SMD.

Le fait que cette pathologie soit si répandue indique la faible sensibilisation de la partie féminine de la population au risque de développer la maladie et ses conséquences irréversibles. Malheureusement, de nombreuses femmes sont diagnostiquées et reçoivent une assistance qualifiée très tardivement. Dans ce contexte, des spécialistes des centres de conseil et de reproduction pour femmes sont engagés dans des activités éducatives visant à protéger la santé des femmes et à permettre la naissance de bébés en bonne santé.

Quel est le risque de diabète gestationnel ?

Tout d'abord, le risque de développement défavorable du fœtus augmente. Au début de la grossesse, le DG peut provoquer des malformations congénitales des structures cérébrales et du développement du cœur chez le fœtus, et peut également provoquer un avortement spontané. Au cours des deux derniers trimestres de la grossesse, en raison du diabète, le fœtus peut se développer excessivement (macrosomie) ou subir une hyperinsulinémie.

Après l'accouchement, la maladie peut évoluer vers une complication sous forme de fœtopathie diabétique, dont les signes sont une disproportion corporelle, un surpoids du bébé (plus de 4 kg), des troubles respiratoires dus à l'hypoglycémie, un excès de graisse sous-cutanée, et viscosité du sang supérieure à la normale et formation de thrombus.

En quoi le diabète gestationnel est-il différent des autres types de diabète ?

diabète gestationnel
diabète gestationnel

Le diabète sucré est causé par une grave violation du métabolisme des glucides, dont l'insuline, une hormone du pancréas, est responsable. Le déficit de cette hormone peut être relatif ou absolu. En règle générale, avec le diabète, le taux de glucose dans le sang est en dehors de la plage normale. Ce phénomène est appelé hyperglycémie. En même temps, une glycosurie (sucre dans l'urine) est détectée.

Les spécialistes de l'Organisation mondiale de la santé divisent le diabète en plusieurs types. La maladie de type 1 affecte les adolescents et les jeunes enfants qui ont une dégradation auto-immune des cellules qui produisent l'hormone insuline dans le pancréas. À la suite de la dégradation de ces cellules, la production d'insuline est réduite ou complètement arrêtée.

Selon les statistiques, le diabète de type 1 touche 15 % du nombre total de victimes de la maladie. Un signe certain de la maladie est une glycémie élevée à un jeune âge. En outre, des anticorps dirigés contre l'insuline et les cellules ß peuvent être détectés dans le sang. Ces patients ont de faibles niveaux d'insuline. La seule façon de traiter le diabète de type 1 est d'utiliser des injections d'insuline.

Des anomalies génétiques, une pancréatite chronique aiguë, diverses maladies infectieuses, des produits chimiques et certains médicaments peuvent entraîner le développement d'un diabète de type 2 chez les personnes en surpoids.

Ce type de maladie est typique des patients matures avec une prédisposition héréditaire. Dans les analyses de laboratoire des patients, une augmentation des taux de glucose dépassant 5,5 mmol / l est observée. Pour les patients, le médecin prescrit des médicaments, un certain régime alimentaire et une activité physique obligatoire. Ce traitement peut faire baisser la glycémie.

Causes du diabète gestationnel

Pendant la période de gestation, toute femme peut connaître le développement du DG en raison de la sensibilité réduite des tissus et des cellules à l'insuline produite par le corps. Ainsi, il y a un développement de la résistance à l'insuline, qui est liée à une augmentation du niveau d'hormones dans le sang de la future mère. Le placenta et le fœtus ont un grand besoin de glucose, sa consommation accrue par l'organisme pendant la grossesse affecte négativement l'homéostasie. En conséquence, le pancréas tente de compenser le manque de glucose et augmente la production d'insuline, augmentant ainsi son taux dans le sang.

Lorsque le pancréas cesse de produire la quantité d'insuline requise, le développement du diabète gestationnel commence. Des niveaux élevés de proinsuline servent de confirmation claire de la détérioration des cellules ß dans le pancréas et du développement du diabète sucré pendant la gestation.

Il arrive qu'après la naissance d'un bébé, le taux de sucre dans le sang de la mère revienne immédiatement à la normale, mais même dans de telles circonstances, la possibilité de développer un diabète ne peut être complètement exclue.

Facteurs de risque de diabète pendant la grossesse

Il existe de nombreux facteurs de risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse, en fonction de la génétique de la femme:

  • sucre urinaire supérieur à la normale;
  • divers troubles du métabolisme des glucides;
  • obésité ou surpoids avec signes de troubles métaboliques;
  • plus de trente ans;
  • présence de diabète de type 2 chez les parents directs;
  • prééclampsie et toxicose sévère lors de grossesses antérieures;
  • diverses maladies du système cardiovasculaire;
  • expérience GDM dans le passé;
  • Avortements spontanés du 1er ou du 2ème trimestre lors de grossesses précédentes, fausse couche chronique;
  • malformation congénitale du système nerveux et cardiovasculaire chez un enfant précédent;
  • antécédents de mortinaissance ou de naissance d'un précédent bébé pesant plus de 4 kg (hydramnios).

Signes et symptômes du diabète gestationnel

Le dépistage des femmes enceintes en laboratoire est actuellement le seul critère permettant de déterminer avec précision le développement du DG. Au moment de l'inscription à la clinique prénatale, le médecin peut identifier la future mère comme un groupe à risque, ce qui signifie un test sanguin à jeun obligatoire pour déterminer le niveau de sucre. L'analyse est effectuée dans le contexte d'une activité physique normale et d'un régime alimentaire quotidien. Le sang pour les tests de laboratoire est prélevé sur un doigt, le taux de glucose normal ne dépasse pas 4,8-6,0 mmol / l. Les experts recommandent de faire un test où le glucose agit comme une charge supplémentaire.

Afin de détecter rapidement le DG, il est recommandé à chaque femme enceinte de subir un test oral spécial pour déterminer la qualité de l'absorption du glucose par l'organisme. Ce test est réalisé au 6-7ème mois de grossesse. Si nécessaire, le test est effectué autant de fois que le médecin l'estime nécessaire.

Le plasma sanguin à analyser est prélevé à jeun. Si la glycémie est supérieure à 5,1 mmol/L, 60 minutes après un repas est supérieure à 10,0 mmol/L et 120 minutes après un repas est supérieure à 8,5 mmol/L, le médecin pose avec certitude un diagnostic de DG. Si la maladie est diagnostiquée en temps opportun et que la femme enceinte est entièrement surveillée, sous réserve du respect à 100% des recommandations du médecin, le risque de naissance d'un bébé malade est minimisé, c'est-à-dire à 1-2%.

Diagnostic du diabète gestationnel

diabète gestationnel
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Certains facteurs de risque augmentent le risque de développer un diabète gestationnel.

Principaux facteurs de risque:

  • Surpoids (obèse) avant la grossesse;
  • Tolérance au glucose altérée précédemment diagnostiquée;
  • Présence de maladie lors de grossesses précédentes;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Ethnie (les Latino-Américains, les Africains, les Asiatiques sont plus sensibles à la maladie);
  • Naissance antérieure d'un bébé de grande taille (plus de 4 kg) ou mort-né;
  • Polyhydramnios.

Un test de glycémie est prévu à chaque trimestre de la grossesse. La norme de teneur en sucre dans le sang est de 5,1 mmol / l. À des taux plus élevés, un test de tolérance au glucose est en outre prescrit. Pour ce faire, une femme prélève du sang pour analyse, d'abord à jeun, puis 30 à 60 minutes après avoir bu un verre d'eau contenant du sucre dissous (50 g). Pour obtenir un résultat plus précis, le test est répété après deux semaines.

Le diagnostic de "diabète gestationnel" est posé si le taux de sucre dans le sang à jeun dépasse 5,1 mmol/l, et une heure après l'entrée du glucose dans l'organisme - 10,0 mmol/l, et après 2 heures 8, 5 mmol/l.

Traitement du diabète gestationnel

Les femmes atteintes de diabète gestationnel souffrent de toxicose tardive, d'œdème, d'hypertension artérielle, d'insuffisance rénale et de circulation cérébrale. Il augmente également le risque d'infections des voies urinaires et d'accouchement prématuré.

Lorsque le diagnostic est confirmé par un endocrinologue, une thérapie complexe est prescrite, qui doit être suivie jusqu'à la naissance:

  • Une bonne nutrition rationnelle est le point le plus important;
  • Assez d'activité physique; les longues marches sont la meilleure option;
  • Surveillance régulière de la glycémie effectuée quotidiennement;
  • Analyse d'urine régulière pour la présence de corps cétoniques;
  • Contrôle de la tension artérielle.

En savoir plus: Comment faire baisser sa glycémie ?

Dans la plupart des cas, un régime suffit. Avec une mise en œuvre adéquate des recommandations médicales, aucune intervention médicale n'est requise. Si cette thérapie ne suffit pas et que le taux de sucre reste élevé, une insulinothérapie est prescrite. L'insuline est utilisée en injection. Les antidiabétiques sous forme de comprimés sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Comment prévenir le développement du diabète gestationnel pendant la grossesse ?

Le développement du diabète gestationnel est presque impossible à prévenir à l'avance. Les statistiques montrent que les femmes qui appartiennent au groupe à risque ne souffrent pas de cette maladie pendant la grossesse, tandis que d'autres femmes enceintes peuvent développer un diabète sans aucune condition préalable.

Dans le cas où une femme a déjà souffert une fois de diabète gestationnel, elle doit aborder la conception du prochain enfant avec l'entière responsabilité et la planifier au plus tôt deux ans après la naissance du dernier enfant. Pour minimiser le risque de re-développement d'une maladie dangereuse, il est nécessaire de commencer à suivre le poids corporel six mois avant la grossesse et d'inclure l'exercice quotidien dans la routine quotidienne. en outre, il est nécessaire de passer régulièrement des tests pour déterminer le taux de glucose dans le sang.

Tout médicament pharmaceutique ne peut être pris qu'en accord avec le médecin, car certains produits pharmaceutiques (glucocorticostéroïdes, pilules contraceptives, etc.) peuvent ensuite servir de catalyseur au développement du diabète gestationnel.

Si une femme a eu un DG pendant la grossesse, un mois et demi à deux mois après la naissance d'un enfant, elle doit déterminer le niveau de glucose à l'aide d'une analyse. Il ne sera pas superflu de passer en plus un test de tolérance au glucose. Les résultats de ces études permettront au médecin de choisir le schéma optimal d'activité physique et de nutrition, ainsi que de fixer la date des tests sanguins de contrôle en laboratoire.

Régime pour le diabète gestationnel

diabète gestationnel
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Une alimentation équilibrée est la principale condition pour le succès du traitement du diabète gestationnel. Le régime alimentaire doit être diététique et en même temps complet. Il est interdit de réduire fortement la valeur énergétique de l'alimentation.

  • Il est recommandé de passer aux repas fractionnés, 5 à 6 fois par jour, en petites portions. La majeure partie de la charge alimentaire devrait être dans la première moitié de la journée. Les sensations de faim doivent être évitées.
  • Il faut limiter drastiquement voire éliminer complètement les glucides simples facilement digestibles du menu: confiseries, muffins, pâtisseries, ainsi que certains fruits sucrés (bananes, raisins, figues) dont l'utilisation entraîne une augmentation de la glycémie.
  • La consommation de matières grasses doit être limitée (beurre, margarine, mayonnaise, crème sure entière, fromage à la crème). La proportion de graisses saturées dans l'alimentation ne doit pas dépasser 10%. Il est recommandé de remplacer le porc, les saucisses, les saucissons, les viandes fumées, tous les produits carnés semi-finis par des viandes maigres: bœuf, poulet, lapin, et aussi poisson.
  • Vous devez inclure suffisamment d'aliments riches en fibres dans votre alimentation. Ceux-ci comprennent les glucides complexes (céréales, grains, pains de grains entiers) et les légumes verts (concombres, choux de toutes sortes, courgettes, radis, céleri, haricots verts, laitue, etc.). En plus des fibres, ces produits contiennent un apport important en vitamines et en oligo-éléments importants.
  • Il faut refuser la restauration rapide, la restauration rapide, les boissons gazeuses, tous produits contenant des arômes, émulsifiants et autres additifs alimentaires. La nutrition d'une femme enceinte doit être aussi naturelle que possible.

La liste complète des choses à faire et à ne pas faire pour les diabétiques et l'importance de l'index glycémique !

Accouchement du diabète gestationnel

Après l'accouchement, le diabète gestationnel disparaît dans la plupart des cas, mais il peut entraîner certaines complications lors de l'accouchement. Comme mentionné ci-dessus, le bébé dans ce cas peut naître très gros, donc une césarienne est souvent pratiquée, car il y a un risque élevé de blessures à la naissance pendant l'accouchement naturel.

Un bébé atteint de diabète gestationnel naît avec un faible taux de sucre dans le sang, mais aucune mesure particulière n'est nécessaire pour le normaliser. La glycémie du bébé revient progressivement à la normale pendant l'allaitement. Cet indicateur doit être surveillé en permanence par le personnel de la maternité.

Après l'accouchement, une femme doit continuer à suivre un régime pendant un certain temps jusqu'à ce que son taux de sucre dans le sang se normalise également.

Cependant, si une thérapie complexe est négligée pendant la grossesse, un tel trouble métabolique dans le corps d'une femme enceinte peut entraîner une fœtopathie diabétique du nouveau-né, qui se caractérise par les symptômes suivants:

  • Troubles dans les proportions du corps de l'enfant (gros ventre, membres fins);
  • Jaunisse;
  • gonflement des tissus;
  • Troubles du système respiratoire;
  • Augmentation de la coagulation du sang.

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