Asthme cardiaque - causes, symptômes et traitement

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Asthme cardiaque - causes, symptômes et traitement
Asthme cardiaque - causes, symptômes et traitement
Anonim

Qu'est-ce que l'asthme cardiaque ?

L'asthme cardiaque est une affection d'insuffisance aiguë du côté gauche du cœur, qui se caractérise par des crises d'essoufflement, d'étouffement et nécessite des soins médicaux d'urgence, car même les précurseurs de l'asthme peuvent être mortels. L'insuffisance s'exprime par la sensation de manque d'oxygène, à propos de laquelle la personne commence à tousser, à avoir une respiration sifflante, son visage devient cyanosé, la pression diastolique augmente et la peur de la mort apparaît. Une attaque nécessite l'utilisation de mesures urgentes pour aider un patient prenant de la nitroglycérine, des diurétiques, une oxygénothérapie et d'autres actions urgentes.

L'asthme cardiaque n'est pas une maladie indépendante. C'est le nom du syndrome clinique, qui se manifeste par certains signes. Les cardiologues considèrent l'asthme cardiaque comme la manifestation la plus grave de l'insuffisance cardiaque aiguë, ce qui complique d'autres pathologies cardiovasculaires dont souffre une personne. Lors d'une attaque, non seulement le système circulatoire souffre, mais aussi le système respiratoire. Souvent, l'asthme cardiaque caractérise l'apparition d'un œdème pulmonaire alvéolaire ultra-rapide, qui entraîne la mort d'une personne.

Causes de l'asthme cardiaque

Causes de l'asthme cardiaque
Causes de l'asthme cardiaque

Les causes de l'asthme cardiaque peuvent être cachées à la fois dans la défaite du muscle cardiaque lui-même et dans des maladies non liées à la cardiologie.

On distingue les facteurs étiologiques suivants conduisant au développement de cette pathologie:

  • L'insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu peut entraîner le développement d'un asthme cardiaque.
  • Souvent, ce syndrome clinique se développe dans le contexte de formes de maladies coronariennes telles que l'angor instable et l'infarctus aigu du myocarde.
  • Il est possible de développer un asthme cardiaque dans la période post-infarctus et dans le contexte d'une cardiosclérose athéroscléreuse.
  • Des troubles du travail cardiaque tels que la cardiomyopathie post-partum, la myocardite aiguë peuvent provoquer le développement d'une crise d'asthme cardiaque. Cela inclut également les anévrismes cardiaques.
  • L'hypertension artérielle avec poussées de haute pression et tonus excessif du myocarde ventriculaire gauche, la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire constituent une menace potentielle en termes de développement de ce syndrome cardiaque.
  • Les facteurs provocateurs comprennent les malformations cardiaques (mitrales et aortiques), car ils entravent la circulation sanguine normale. De plus, la circulation sanguine est perturbée dans le contexte d'un thrombus intra-auriculaire existant, en présence d'une tumeur à l'intérieur de la cavité cardiaque, appelée myxome.
  • Parmi les maladies pulmonaires qui s'avèrent être la cause de l'asthme cardiaque, on distingue la pneumonie, parmi les maladies rénales - la glomérulonéphrite aiguë. Le danger à cet égard est également représenté par tout accident vasculaire cérébral prononcé.
  • Un effort physique excessif, un choc émotionnel sévère et un stress, une hypervolémie dans le contexte de porter un enfant, avec des états fébriles, avec l'administration intraveineuse d'un grand volume de liquide et sa rétention dans le corps peuvent provoquer une attaque.
  • Le danger en termes de développement d'une crise d'asthme cardiaque est la consommation excessive de nourriture avant le coucher, il en va de même pour les liquides. Dans le contexte de troubles cardiaques existants, l'asthme peut se développer même avec une transition rapide et abrupte d'une position verticale à une position horizontale.

Si nous nous tournons vers la pathogenèse de l'asthme cardiaque, elle est basée sur le fait que les parties gauches du cœur ne peuvent pas supporter la charge qui leur est imposée. Cela conduit au fait que les veines et les capillaires des poumons sont remplis de trop de sang, la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire augmente fortement. Dans le contexte d'une surpression à l'intérieur des vaisseaux, le plasma s'infiltre à travers les parois des capillaires et pénètre dans le tissu pulmonaire. Cela conduit au développement d'un œdème pulmonaire interstitiel, qui affectera certainement leur ventilation normale et le processus d'échange gazeux entre le sang et les alvéoles.

L'un des facteurs pathogéniques de l'asthme cardiaque est une augmentation du flux sanguin qui remplit les vaisseaux, par exemple pendant la grossesse ou lorsque la température corporelle augmente. Dans ce cas, l'augmentation du flux sanguin veineux vers le cœur s'accompagne d'une difficulté dans son écoulement des poumons remplis de sang vers le cœur gauche. C'est pourquoi il est important pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique d'éviter l'activité physique. Provoquer de l'asthme cardiaque chez ces patients peut également être une position horizontale du corps et l'administration intraveineuse de grands volumes de liquides.

Les perturbations du système nerveux peuvent affecter la gravité et la gravité des symptômes de l'asthme, car c'est elle qui est responsable du contrôle de la respiration. Ainsi, l'augmentation du rythme cardiaque, l'hyperhidrose, les extrémités froides sont associées à une excitation excessive du centre respiratoire.

Symptômes de l'asthme cardiaque

Les symptômes caractéristiques de l'asthme cardiaque commencent le plus souvent la nuit. Se réveillant de la suffocation, les patients peuvent paniquer à cause de la peur de la mort. Dans la plupart des cas, il existe une respiration fréquente et assez profonde caractéristique de la maladie avec une toux sèche paroxystique. Le patient s'assied dans son lit avec les jambes pendantes ou se lève et va à la fenêtre ouverte. Les symptômes de l'asthme cardiaque comprennent également la pâleur de la peau, la cyanose du visage, le triangle nasolabial, le bout des doigts, les gouttes de sueur.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin ne remarque pas de bruits pathologiques dans les poumons lors de la respiration. Ce n'est que si les symptômes de l'asthme cardiaque sont les premiers signes avant-coureurs d'un œdème pulmonaire que l'on entend une respiration difficile, accompagnée de râles humides (finement bouillonnants) dans les parties inférieures des poumons.

Chez certains patients, l'asthme cardiaque se produit avec un bronchospasme réflexe, qui provoque des râles secs lors de l'écoute. Cela peut entraîner des difficultés pour le médecin à établir un diagnostic, car des symptômes similaires sont observés dans l'asthme bronchique.

Les autres symptômes de l'asthme cardiaque incluent:

  • En moyenne, 2 à 3 jours avant le début d'une crise, le patient peut ressentir des symptômes précurseurs. Il y a une sensation de pression dans la poitrine, un essoufflement, qui se produit même avec peu d'effort physique.
  • Les attaques se manifestent plus souvent la nuit, car pendant le repos, la régulation adrénergique s'affaiblit et le sang dans un volume plus important pénètre dans la circulation pulmonaire. Si la crise débute dans l'après-midi, elle est alors le plus souvent précédée d'une tension nerveuse ou physique.
  • Si une attaque survient la nuit, la personne se réveille brusquement, car elle commence à s'étouffer. L'essoufflement augmente, se transforme en suffocation. Dans le même temps, une toux sèche apparaît. Les crachats transparents partent un peu plus tard.
  • Le patient n'est pas capable de s'allonger, car sa santé s'aggrave. La personne se lève ou s'assoit dans son lit avec les jambes baissées, ce qui peut réduire la gravité de l'essoufflement. Ce symptôme est appelé orthopnée (essoufflement en position couchée).
  • Il est difficile pour une personne de parler, il y a des problèmes de respiration.
  • Le patient devient trop excité alors que la peur panique d'une mort imminente grandit.
  • Le triangle nasolabial et les phalanges des doigts deviennent bleus. Le rythme cardiaque s'accélère, la tension artérielle augmente.
  • Une attaque peut durer plusieurs heures ou se terminer en quelques minutes. La fréquence des exacerbations dépendra de la cause qui a causé l'asthme cardiaque. Par exemple, dans le contexte d'une sténose mitrale, les crises sont peu fréquentes, car les artérioles pulmonaires se rétrécissent par réflexe, ce qui empêche le sang de stagner dans le lit veineux et dans les capillaires.
  • Si un patient développe une insuffisance ventriculaire droite, l'asthme peut disparaître complètement.
  • Dans certains cas, dans le contexte de l'asthme cardiaque, il existe un spasme réflexe des bronches. Cela rend le diagnostic de la maladie plus difficile, car le tableau clinique ressemble aux symptômes de l'asthme bronchique.
  • Si l'attaque est prolongée et sévère, le triangle nasolabial devient gris, le patient perce des sueurs froides, les veines cervicales augmentent de volume et se remplissent de sang. Le pouls s'affaiblit, n'est pratiquement pas palpable, la pression chute. La personne devient complètement épuisée.
  • Plus l'attaque est grave, plus le risque d'apparition d'un œdème pulmonaire alvéolaire est élevé. Sa manifestation est indiquée par la séparation de crachats abondants avec de la mousse et du sang, une orthopnée sévère.

Diagnostic de l'asthme cardiaque

Diagnostic de l'asthme cardiaque
Diagnostic de l'asthme cardiaque

Le diagnostic de l'asthme cardiaque doit être particulièrement approfondi, car il est important de distinguer ce syndrome de l'asthme bronchique, de l'urémie, de la sténose du larynx, de la crise hystérique et du syndrome médiastinal. Le médecin, en plus d'un interrogatoire et d'un examen approfondis, doit étudier les antécédents du patient, l'envoyer passer un ECG et une radiographie pulmonaire.

Lors d'une attaque, écouter les bruits du cœur est assez difficile, mais vous pouvez déterminer leur étouffement. Des troubles du rythme cardiaque (rythme de galop) sont également entendus, le deuxième ton est accentué sur le tronc pulmonaire. Le pouls lors d'une attaque est faible, parfois filant. La pression monte d'abord puis redescend. En même temps, des râles secs simples ou dispersés sont entendus dans les poumons. L'apparition de râles humides simples est possible.

L'examen radiographique du thorax permet de déterminer la présence de signes de stagnation du sang veineux dans la circulation pulmonaire, les champs pulmonaires seront moins transparents, les racines des poumons sont dilatées, leur nécrose est possible. La présence d'œdème interstitiel sera indiquée par la ligne de Kerley.

Un électrocardiogramme révélera une arythmie, une insuffisance coronarienne, une diminution de l'amplitude des dents.

Pour établir un diagnostic différentiel avec l'asthme bronchique, vous devez d'abord faire attention au moment où les premiers symptômes de la maladie sont apparus. Ainsi, l'asthme cardiaque se manifeste le plus souvent à un âge avancé. Dans le même temps, le patient n'a pas d'antécédents allergiques, il n'y a pas de maladies du système respiratoire, mais il existe une pathologie cardiovasculaire.

Premiers soins d'urgence pour l'asthme cardiaque

Bien que la crise puisse disparaître d'elle-même, il existe un risque élevé de développer un œdème pulmonaire, c'est pourquoi les premiers soins d'urgence pour l'asthme cardiaque doivent être administrés à la personne sur place. Il est important, dès que possible, de supprimer l'activité excessive du centre respiratoire neuroréflexe, qui est dans un état excité, de soulager le stress émotionnel, d'augmenter la sortie de sang de la circulation pulmonaire.

Naturellement, tout d'abord, vous devez appeler une ambulance, car une telle condition constitue une menace directe pour la vie du patient.

Tant que les médecins ne sont pas arrivés sur le lieu de l'appel, la personne doit bénéficier d'un maximum de tranquillité. Pour commencer, il doit prendre une position verticale, pour cela il est préférable de le mettre dans une chaise confortable. Les jambes doivent être baissées. Si possible, vous devez mettre les membres inférieurs dans de l'eau chaude. Il ne doit pas y avoir d'objets sur la gorge et sur le corps qui restreignent la respiration. Pour ce faire, vous devez détendre la ceinture, retirer l'écharpe et le bandage du cou, déboutonner le col. Les fenêtres doivent être ouvertes aussi largement que possible afin que l'air frais pénètre dans la pièce. S'il ne fait pas trop froid, le patient peut être assis près de la fenêtre.

La nitroglycérine peut soulager la condition. Pour ce faire, placez 2 à 3 comprimés du médicament sous la langue ou versez 5 à 6 gouttes de ce médicament au même endroit. Répéter la prise de nitroglycérine est autorisée après 10 minutes. Vous pouvez remplacer la nitroglycérine par un comprimé de Corinfar. En parallèle, vous devez contrôler la tension artérielle. Si ni l'un ni l'autre n'était à portée de main, vous pouvez les remplacer par du Validol.

Une autre mesure de premiers secours efficace pour une crise cardiaque est l'application d'un garrot veineux. Cela devrait être fait 10 minutes après que la personne a pris une position verticale. Collants en nylon, bandage élastique, n'importe quel bandage peut remplacer le garrot. Les garrots sont appliqués aux deux jambes et au bras. La distance entre le pli inguinal et l'endroit où le garrot est appliqué doit être de 15 cm sur la jambe et sur le bras - à 10 cm de l'épaule. Après 15 minutes, le garrot est transféré d'une main à l'autre. Des garrots sont nécessaires pour que le sang reste dans les membres et que la charge sur le cœur soit moindre. De cette façon, le risque de développer un œdème pulmonaire interstitiel peut être réduit.

Naturellement, plus tôt une personne est hospitalisée, mieux c'est. Ceci est fait même si l'attaque a été stoppée. À l'avenir, le traitement de la cause qui a provoqué cette attaque sera certainement nécessaire.

Traitement de l'asthme cardiaque

Traitement de l'asthme cardiaque
Traitement de l'asthme cardiaque

Le traitement de l'asthme cardiaque vise à arrêter la crise le plus rapidement possible.

L'assistance médicale est réduite aux activités suivantes:

  • Prendre des analgésiques narcotiques tels que la morphine ou le pantopon. Ils doivent être associés à l'Atropine. Les médicaments sont utilisés pour éliminer l'essoufflement sévère et la douleur intense.
  • S'il y a tachycardie, le patient doit alors se voir prescrire Suprastin ou Pipolfen.
  • Dans le contexte d'une fonction respiratoire altérée, en présence de spasmes bronchiques, ainsi qu'en cas d'œdème cérébral ou de maladie cardiaque pulmonaire chronique, les analgésiques narcotiques seront remplacés par le dropéridol.
  • Vous permet de décharger rapidement la circulation pulmonaire dans un contexte de haute pression et de stase veineuse, une méthode telle que la saignée. La quantité de sang dans ce cas ne doit pas dépasser 500 ml.
  • Les agents de santé peuvent également poser des garrots. Le temps de leur exposition sur les membres ne doit pas dépasser une demi-heure. Il est important qu'un pouls soit ressenti sous le garrot.
  • Les inhalations d'oxygène passées dans l'alcool éthylique aident bien. Ils sont effectués à l'aide de masques ou de cathéters nasaux et peuvent réduire le gonflement du tissu pulmonaire.
  • Dans le contexte d'un œdème pulmonaire, le patient doit passer de toute urgence à la ventilation pulmonaire artificielle.
  • Pour réduire la pression artérielle, donnez au patient un diurétique, comme le Lasix ou le Furosémide, ainsi que des médicaments spécialisés pour réduire la pression.
  • Des glycosides cardiaques tels que la digoxine et le strofantin sont presque toujours administrés par voie intraveineuse lors d'une crise d'asthme cardiaque.
  • Eufillin est prescrit pour l'asthme bronchique et cardiaque, sur fond de sténose mitrale.
  • Défibrillation recommandée pour les arythmies cardiaques.

Ainsi, guérir l'asthme cardiaque signifie soulager une crise aiguë et prévenir le développement d'un œdème pulmonaire alvéolaire. Un traitement ultérieur est effectué dans un hôpital et doit viser à éliminer la maladie sous-jacente. Ce n'est qu'ainsi qu'une attaque pourra être empêchée à l'avenir.

Quant au pronostic, il est principalement déterminé par la cause du développement de l'asthme cardiaque. Il est à noter que dans la grande majorité des cas, l'asthme cardiaque est de mauvais pronostic. Bien qu'un traitement compétent de la principale maladie et le respect de toutes les prescriptions du médecin permettent à une personne de maintenir sa capacité de travail pendant plusieurs années.

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