Arthrite infectieuse - causes, symptômes et traitement de l'arthrite infectieuse

Table des matières:

Arthrite infectieuse - causes, symptômes et traitement de l'arthrite infectieuse
Arthrite infectieuse - causes, symptômes et traitement de l'arthrite infectieuse
Anonim

Qu'est-ce que l'arthrite infectieuse ?

Tout organisme est un système biologique ouvert. Cela signifie qu'il interagit constamment avec l'environnement, ce qui affecte la vie d'un individu de différentes manières: positivement ou négativement. L'invasion de pathogènes infectieux perturbe le fonctionnement de tous les systèmes organiques et mobilise les mécanismes de défense.

L'arthrite infectieuse est un processus inflammatoire des articulations causé par la pénétration d'agents pathogènes infectieux dans le corps. Sinon, ce type d'arthrite est appelé purulent, pyogénique (provoquant la formation de pus) ou septique. Au stade initial, le pus dans le liquide synovial peut être absent. L'infection par des microbes peut être locale et limitée à l'articulation ou générale. La septicémie est une infection générale du sang.

Selon la localisation, on distingue les types d'arthrite suivants:

arthrite infectieuse
arthrite infectieuse
  • cheville;
  • arthrite du métatarse ou du tarse;
  • genou;
  • hanche;
  • sacral-iliaque - sacro-iliite;
  • vertébré;
  • poignet;
  • coude;
  • épaule;
  • acromio-claviculaire et sterno-claviculaire;
  • arthrite infectieuse des doigts, des mains ou des pieds.

Micro-organismes dans le liquide synovial (nombre de leucocytes 10-100x109/l, plus de 90 % de neutrophiles), sang (leucocytose, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes), crachats, le liquide céphalo-rachidien, le prélèvement génital ou l'urine sont détectés à l'aide de tests de laboratoire. La coloration de Gram est utilisée pour l'analyse. Cette méthode de recherche implique l'identification de micro-organismes gram-positifs (coloration) et gram-négatifs, en fonction de leur réaction à une solution spéciale.

Tests diagnostiques spéciaux:

  • radiographie en deux projections;
  • biopsie (excision) d'un morceau de tissu synovial;
  • Tests de réaction de Wright et tests de Burne;
  • tomodensitométrie - visualisation du tissu osseux séquestré. Séquestre - zone morte du tissu osseux;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • échographie;
  • balayage de radio-isotopes.

Le principal danger de l'arthrite bactérienne infectieuse est la destruction très rapide des tissus articulaires.

Statistiques d'incidence: l'arthrite infectieuse gonococcique survient chez 0,6 à 3 % des femmes et 0,1 à 0,7 % des hommes atteints de gonorrhée. Âge prédominant: jusqu'à 40 ans et après 60 ans. Chez 25 à 50 % des patients présentant une dissémination gonococcique, une mono- ou une oligoarthrite survient. Dans ce dernier cas, seules deux ou trois articulations sont touchées. L'arthrite infectieuse se développe chez les nouveau-nés lorsque les gonocoques d'une mère atteinte de gonorrhée pénètrent dans leur circulation sanguine. Dans environ 70 % des cas d'arthrite infectieuse, la destruction irréversible des articulations est évitée.

Si le processus inflammatoire ne peut pas être arrêté assez rapidement, des complications de l'arthrite infectieuse surviennent:

  • ankylose - fusion des surfaces articulaires;
  • phlegmon;
  • déplacement des os;
  • arthrose due à des lésions cartilagineuses;
  • fibrosite;
  • ostéomyélite ("inflammation de l'os");
  • spondylite - inflammation de la colonne vertébrale;
  • raccourcissement du membre dû à la violation de la zone de croissance osseuse chez les enfants;
  • l'ostéochondrite est un processus inflammatoire des tissus osseux et cartilagineux;
  • abcès - abcès;
  • choc septique provoquant un syndrome de défaillance multiviscérale.

Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour combattre l'infection, une issue fatale est possible. L'arthrite infectieuse peut également survenir chez les enfants. Ils l'ont sous une forme aiguë et nécessitent une intervention médicale d'urgence.

Symptômes de l'arthrite infectieuse

Symptômes de l'arthrite infectieuse
Symptômes de l'arthrite infectieuse
  • augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 % C (valeur subfébrile);
  • frissons - sensation douloureuse de froid;
  • transpiration;
  • nausées et vomissements (principalement chez les enfants) comme signes d'intoxication;
  • faiblesse, léthargie;
  • douleurs musculaires;
  • malaise;
  • douleurs articulaires;
  • mouvement limité du membre malade - raideur;
  • rougeur de la peau dans la zone articulaire;
  • température locale élevée au site de l'infection;
  • collection d'épanchement dans l'articulation - liquide des vaisseaux sanguins;
  • gonflement;
  • syndrome de périarthrite-dermatite: polyarthralgies migratoires, fièvre de type hectique (febris hectica), ténosynovite et dermatite ("inflammation de la peau") - maculopapuleuse ou vésiculeuse, puis éruptions vésiculo-pustuleuses.

Si l'arthrite infectieuse est accompagnée d'une autre maladie, les symptômes seront alors plus étendus. Avec la périarthrite, l'inflammation recouvre la capsule, les ligaments, les tendons et les muscles. L'arthralgie est une douleur volante dans les articulations. La ténosynovite est une inflammation de la membrane synoviale d'un tendon. Papule en traduction signifie "nodule". Ce sont de petites bosses sur la peau. Une vésicule est une vésicule avec un contenu liquide. La pustule est l'élément principal de l'éruption cutanée.

Caractéristique de l'évolution de l'arthrite infectieuse est sa soudaineté et sa progression rapide. Il est impossible de diagnostiquer avec précision l'agent causal de l'inflammation de l'articulation sans recherches supplémentaires. Son complexe de symptômes ressemble trop aux signes d'autres maladies. Il s'agit notamment de la goutte, du rhumatisme articulaire aigu, de la borréliose et de certaines autres pathologies.

Causes de l'arthrite infectieuse

Causes de l'arthrite infectieuse
Causes de l'arthrite infectieuse

Les causes suivantes d'arthrite infectieuse sont distinguées:

  • pénétration d'organismes nuisibles à travers une peau cassée à la suite d'une perforation, d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure (ecchymose, brûlure, blessure, etc.) - arthrite primaire;
  • transfert de l'agent pathogène avec la lymphe ou le sang, c'est-à-dire par voie hématogène - arthrite secondaire.

Tout foyer d'inflammation représente un danger pour l'ensemble de l'organisme.

Les produits du processus inflammatoire se propagent facilement à d'autres organes. Facteurs de risque de l'arthrite septique:

  • prématurité;
  • arthrite chronique;
  • la gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible qui affecte les voies urinaires;
  • furonculose, accompagnée de l'apparition de furoncles;
  • abcès périamygdalien derrière les amygdales;
  • angine - inflammation de la membrane muqueuse du pharynx;
  • scarlatine (principalement dans l'enfance);
  • inflammation de l'oreille moyenne;
  • pneumonie - pneumonie;
  • endocardite infectieuse - inflammation de la paroi interne du cœur - endocarde;
  • états d'immunodéficience;
  • septicémie récurrente;
  • articulations prothétiques;
  • le diabète sucré est une maladie endocrinienne due à une carence en insuline;
  • anémie falciforme - anémie;
  • amygdalite chronique - inflammation des amygdales palatines;
  • caries - destruction des tissus dentaires;
  • tumeur;
  • hypogammaglobulinémie - carence en protéines;
  • dépendance à l'alcool;
  • consommation de drogue.

Types d'agents infectieux:

  • bactéries;
  • virus;
  • parasites;
  • champignons pathogènes.

Bactéries:

  • staphylocoques;
  • gonocoques;
  • streptocoques;
  • bacille hémophilique - Haemophilus influenzae;
  • Bactéries Gram-négatives comme Pseudomonas ou Salmonella - Salmonella.

Espèce de staphylocoque:

  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus epidermidis.

Espèces de Streptococcus:

  • Streptocoque β-hémolytique du groupe A - Streptococcus pyogenes - activé dans la flore Gram-positive;
  • streptocoques d'autres groupes.

Virus:

  • virus de l'immunodéficience humaine - VIH;
  • rubéole;
  • oreillons;
  • hépatite B;
  • parvovirus.

Les parasites sont les agents responsables des maladies suivantes:

  • opisthorchiase;
  • strongyloïdose - Diarrhée cochinchinlique;
  • dracunculose - maladie du cobaye;
  • ankylostome - une éruption de mineurs, de gale terrestre ou de chlorose égyptienne;
  • schistosomiase;
  • échinococcose du foie;
  • filariose, y compris wuchereriose, brugiasis et onchocercose;
  • loïase causant une tumeur de Calabar.

Ainsi, les principales variétés d'arthrite infectieuse bactérienne, en fonction de l'étiologie - les causes de son apparition:

  • gonococcique;
  • os primaire tuberculeux ou forme synoviale primaire;
  • brucellose;
  • borréliose ou lyme (pour la maladie de Lyme);
  • yersinia;
  • dysenterie;
  • salmonelle.

La méthode de traitement varie légèrement selon le type d'agent pathogène, de sorte que les antibiotiques commencent à être administrés immédiatement après la détection de l'inflammation. Sur la base des résultats du diagnostic, le cours choisi peut être ajusté. Ainsi, en plus prescrit, par exemple, des médicaments antiparasitaires.

Traitement de l'arthrite infectieuse

Traitement de l'arthrite infectieuse
Traitement de l'arthrite infectieuse

Les mesures prioritaires sont le soulagement de la douleur, l'antibiothérapie et la réduction de la fièvre. La douleur est soulagée par des analgésiques et des attelles - immobilisation de l'articulation malade.

Les antibiotiques et/ou antifongiques au début du traitement sont administrés par voie intraveineuse ou directement dans l'articulation. Le pus est pompé à l'aide du drainage. Les antibiotiques sont utilisés pendant au moins deux semaines supplémentaires après la disparition des symptômes de l'inflammation, mais ils sont déjà pris par voie orale. Pour certains types d'arthrite infectieuse, des médicaments antiparasitaires sont également utilisés et des compresses sont appliquées sur la zone de projection de l'articulation touchée.

Le type et la combinaison de médicaments sont déterminés par le type d'agent pathogène de l'arthrite:

  • Sel de sodium de benzylpénicilline ou Ceftriaxone (contre les gonocoques, les méningocoques);
  • Céphalothine, Vancomycine, Clindamycine, Nafciline (staphylocoques);
  • Sel de sodium de benzylpénicilline et vancomycine (Streptococcus);
  • Gentamicine et, par exemple, Ampicilline ou Tséporine (bactéries gram-négatives);
  • Chloramphenicol - Lévomycétine (micro-organismes du genre Haemophilus).

S'il n'y a pas de dynamique positive, il est nécessaire de reconsidérer la méthode de traitement. Peut-être que les médicaments sont inefficaces ou que leur dosage est mal choisi. En cas d'infection de l'articulation prothétique, le retrait de la prothèse et son remplacement par une nouvelle est indiqué.

Les analgésiques sont prescrits pour une variété de:

  • Acétaminophène;
  • Paracétamol;
  • Analgin;
  • Capsaïcine;
  • Tylenol;
  • Oxycodone;
  • Méthadone;
  • Tramadol;
  • Ibuprofène.

L'inflammation est éliminée à l'aide de médicaments non stéroïdiens. Ils ont également des effets antalgiques et antipyrétiques:

  • Acide acétylsalicylique;
  • Nimésulide;
  • Movalis ou Meloxicam;
  • Piroxicam;
  • Celebrex;
  • Nimesil;
  • Indométhacine.

Les hormones stéroïdes réduisent également l'inflammation:

  • Hydrocortisone;
  • Prednisolone;
  • Triamcinolone;
  • Kenalogue;
  • Detralex.

Le tissu cartilagineux est restauré à l'aide de chondroprotecteurs:

  • Sulfate de chondroïtine;
  • Glucosamine;
  • Chondrolon;
  • Structum;
  • Artra.

Les chondroprotecteurs sont pris pour des cures longues même après la fin du traitement principal.

Ils accélèrent considérablement la régénération cellulaire et ralentissent le processus de destruction du cartilage. Formulaires de médicaments contre l'arthrite:

  • capsules ou comprimés (par exemple Diclofenac);
  • solutions injectables intramusculaires et intra-articulaires (par exemple corticostéroïdes);
  • gels (par exemple, Diklak);
  • crème;
  • onguents (par exemple, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
  • solutions pour les compresses (par exemple, Dimexide).

La chirurgie n'est utilisée que dans les cas très graves. Traitements chirurgicaux:

  • arthroscopie - retrait des processus de l'os et autres manipulations par une micro-incision;
  • endoprothèses - remplacement de composants articulaires par des implants;
  • arthrodèse - immobilisation complète de l'articulation;
  • arthrolyse ou opération de Wolff - excision des adhérences fibreuses;
  • synovectomie - ablation de la synoviale affectée;
  • ostéotomie - ablation d'une partie de l'os afin de réduire la pression sur l'articulation;
  • résection - ablation d'une articulation ou d'une partie de celle-ci;
  • arthroplastie - arthroplastie.

Pour accélérer la rééducation, un cours de physiothérapie et un complexe spécial d'exercices thérapeutiques et physiques sont prescrits. Parmi les procédures de physiothérapie, les suivantes sont utilisées:

  • magnétothérapie;
  • courants amplipulsés ou sinusoïdaux;
  • électrophorèse, dans laquelle les médicaments sont ingérés par un courant électrique continu;
  • laser;
  • échographie - phonophorèse;
  • Physiothérapie à la paraffine ou à l'ozokérite.

Seul un traitement rapide peut éviter des complications désagréables et une invalidité. La mortalité due aux complications de l'arthrite infectieuse est de 5 à 30 %.

Conseillé: