Abcès de la gorge - causes, symptômes et traitement

Table des matières:

Abcès de la gorge - causes, symptômes et traitement
Abcès de la gorge - causes, symptômes et traitement
Anonim

Symptômes et traitement des abcès de la gorge

L'abcès de la gorge est une inflammation purulente du tissu pharyngé, paratonsillaire ou parapharyngé, avec l'implication des ganglions lymphatiques régionaux dans le processus. Un retard dans le diagnostic et le traitement peut entraîner une asphyxie par suffocation. Il peut s'agir d'une complication d'amygdalite, de pharyngite, d'otite purulente, conséquence d'un traumatisme du larynx. La maladie est fixée dans chaque catégorie d'âge, affectant plus souvent les enfants d'âge précoce et préscolaire.

Classement

Classification
Classification

On distingue les types suivants d'abcès de la gorge:

  • Abcès paratonsillaire - une inflammation purulente se produit dans la fibre des amygdales;
  • Abcès rétropharyngé - plus fréquent chez les adultes, affecte le tissu autour du ganglion lymphatique rétropharyngé;
  • Abcès péripharyngé - une inflammation se forme dans la partie péripharyngée de la gorge.

Classement par localisation d'abcès:

  • Abcès antérieur - se forme au sommet des amygdales;
  • Abcès postérieur - formé entre l'arc palatin et les amygdales;
  • Abcès inférieur - une variété difficile à diagnostiquer et à traiter, située sous l'amygdale palatine;
  • Abcès latéral - grave, avec complications, formé sur le côté de l'amygdale.

Types d'abcès rétropharyngé à l'endroit de sa localisation:

  • Épipharyngé - formé au-dessus du rideau palatin;
  • Mésopharyngé - formé entre le bord du rideau palatin et la racine de la langue;
  • Hipopharyngien - formé sous la racine de la langue;
  • Mixte - occupe 2-3 zones en même temps.

Causes d'abcès de la gorge

Causes d'un abcès
Causes d'un abcès

Chez les enfants, la cause la plus fréquente de développement d'abcès est une infection causée par un streptocoque, un staphylocoque, moins souvent E. coli. La maladie est presque toujours secondaire à la pathologie qui l'a provoquée. L'infection pénètre dans l'espace de la gorge par les voies lymphatiques, de sorte que les ganglions lymphatiques voisins sont toujours touchés et enflammés.

Foyers primaires d'infection dans l'enfance:

  • Otite moyenne purulente;
  • Mastoïdite;
  • Oreillons avec complications;
  • Rhinite;
  • Pharyngite;
  • Complications de maladies infectieuses aiguës (grippe, SRAS, rougeole, scarlatine, diphtérie);
  • Complications après chirurgie (adénotomie, amygdalectomie).

Le développement rapide du processus inflammatoire contribue à réduire l'immunité, le rachitisme et la diathèse dans l'histoire de l'enfant.

Chez l'adulte, la formation d'un abcès du pharynx survient le plus souvent en raison d'un traumatisme tissulaire.

Causes de l'abcès de la gorge chez l'adulte:

  • Blessures à la gorge par des aliments grossiers, des os, des corps étrangers;
  • Lésion de la muqueuse de la gorge après gastroscopie, bronchoscopie, anesthésie endotrachéale;
  • Complication après mal de gorge;
  • Conséquence de la tuberculose, syphilis;
  • Présence de caries.

La propagation rapide de l'infection est facilitée par des antécédents d'infection par le VIH chez un adulte, un diabète sucré, une tumeur maligne, des maladies somatiques, tout processus réduisant l'immunité. Les causes d'un processus inflammatoire purulent dans la gorge ne peuvent pas être strictement limitées aux catégories d'âge. Les facteurs prédisposants de chaque groupe peuvent survenir à tout âge.

Symptômes d'abcès de la gorge

Symptômes d'abcès de la gorge
Symptômes d'abcès de la gorge

Toute forme d'abcès de la gorge commence par une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs critiques - 39-40°C. Un état fébrile s'accompagne d'une détérioration de l'état général.

Symptômes et manifestations d'un abcès de la gorge:

  • Les enfants ont des larmes et de l'anxiété, une perte d'appétit, un sommeil agité;
  • Chez les nourrissons - succion altérée;
  • Augmentation de la douleur en avalant de la nourriture et de la salive;
  • Violation de la respiration nasale avec lésions du pharynx supérieur;
  • La nasalité de la voix;
  • Attaques de suffocation lorsqu'un abcès est localisé dans la partie médiane et inférieure du pharynx;
  • Respiration altérée en position verticale due à l'écoulement de pus le long de la paroi du larynx, fermant la lumière de la trachée;
  • Voix rauque;
  • Rumbling à la gorge pendant le sommeil;
  • Gonflement et douleur des ganglions lymphatiques occipitaux et cervicaux supérieurs;
  • Gonflement du cou dans la région de la mâchoire inférieure.

En raison d'une douleur intense, le patient prend une position forcée lorsque sa tête est tournée dans la direction de la lésion et légèrement rejetée en arrière.

Complications

Complications
Complications

Le développement d'un processus inflammatoire purulent entraîne de graves complications:

  • Broncho-pneumonie résultant de la propagation d'une infection par les voies respiratoires supérieures;
  • Pneumonie congestive due à une insuffisance respiratoire;
  • Abcès cérébral, méningite purulente due à la propagation de l'infection dans la cavité crânienne par le système circulatoire;
  • Arrêt cardiaque;
  • Asphyxie (suffocation) due au chevauchement de la trachée avec un abcès, gonflement du larynx, épanchement de masses purulentes dans le larynx lors de l'auto-ouverture de la formation;
  • médiastinite purulente - propagation de l'infection au médiastin;
  • Phlébite;
  • Thrombose de la veine jugulaire;
  • Saignement arrosant dû à la fusion purulente des vaisseaux sanguins;
  • Sepsie (empoisonnement du sang).

Diagnostic

Diagnostique
Diagnostique

Le tableau clinique lumineux de la maladie permettra à l'oto-rhino-laryngologiste de poser un diagnostic précis. Lors d'un examen visuel du patient, il attire l'attention sur le gonflement du cou, l'adoption forcée d'une position fixe, les ganglions lymphatiques hypertrophiés. L'examen de la gorge avec un pharyngoscope révélera un infiltrat dans la gorge, une hyperémie tissulaire, une formation sphérique.

À la palpation, le médecin note la douleur des ganglions lymphatiques. Un examen plus détaillé peut fixer la zone de fluctuation sur l'une des parois de l'abcès - l'accumulation de pus sous le tissu tendu.

Tests en laboratoire:

  • Numération sanguine complète - une hyperleucocytose est détectée, une augmentation de la VS;
  • L'examen microscopique d'un prélèvement de gorge - révèle le type d'agent pathogène (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
  • L'examen bactériologique d'un frottis - détermine la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques;
  • Test PCR pour la tuberculose, la syphilis;
  • Analyse des crachats pour la détection des mycobactéries;
  • Test anticardiolipine pour la syphilis.

Études instrumentales pour trouver la cause de l'infection de la gorge:

  • Échographie des sinus paranasaux;
  • Otoscopie;
  • Rhinoscopie;
  • Radiographie des sinus maxillaires;
  • Rayon X de la colonne cervicale.

Traitement des abcès de la gorge

Traitement des abcès de la gorge
Traitement des abcès de la gorge

L'abcès de la gorge est traité exclusivement par chirurgie en milieu hospitalier. Avant d'ouvrir l'abcès, une anesthésie locale est réalisée avec de la Lidocaïne, de la Procaïne.

Méthode de l'opération:

  • Incision de l'abcès avec un scalpel au site de fluctuation de 2 cm ou ponction préliminaire de l'abcès pour empêcher le pus de s'écouler dans les voies respiratoires.
  • Introduire une aspiration électrique dans l'incision pour aspirer le pus.
  • Dilution des bords de l'abcès avec une pince ou une sonde de Hartmann.
  • Installation de drainage dans la cavité de l'abcès.
  • Contrôle sous 3-4 jours de l'état du drainage.

Avec un abcès bas, l'abcès est ouvert à l'extérieur du cou le long de sa surface antéro-latérale.

Le tube respiratoire n'est pas installé dans la trachée en cas d'insuffisance respiratoire, c'est-à-dire que le patient n'est pas intubé. Au lieu de cela, une incision est pratiquée dans le cartilage laryngé (cricotomie) pour faciliter la respiration. Si le patient souffre d'hypoxie due à une insuffisance respiratoire, une oxygénothérapie est effectuée - l'installation d'un masque à oxygène, des oreillers, une ventilation artificielle des poumons.

Si un abcès de la gorge est la conséquence de la syphilis ou de la tuberculose, on ne l'ouvre pas, préférant percer l'abcès en raison du risque d'infection des tissus environnants. Des médicaments spécifiques pour le traitement de la syphilis et de la tuberculose sont injectés dans l'abcès, et un traitement général pour ces maladies est prescrit.

Traitement médicamenteux accompagnant le traitement chirurgical et l'assainissement des foyers d'infection:

  • Antibiotiques à large spectre (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) pour éliminer l'agent pathogène;
  • AINS (Ibuprofène, Nimésulide), antipyrétiques (Nurofen, Paracétamol) pour soulager l'inflammation, soulager la douleur et réduire la fièvre;
  • Hyposensibilisateurs (Loratadine, Fenspiride, Desloratadine, Zyrtec, Tavegil) pour réduire l'enflure et prévenir les complications auto-immunes;
  • Antiseptiques (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) pour traitement local, gargarisme;
  • Multivitamines;
  • Immunostimulants (Imudon).

Avec des soins médicaux en temps opportun, le patient se rétablit. Les complications graves au niveau actuel de développement de la médecine sont rares. Pour prévenir le développement d'un abcès de la gorge, un traitement rapide des foyers d'infection de l'oreille, de la gorge, du nez et des procédures dentaires est nécessaire. Le médecin est tenu d'observer strictement la technique de manipulation des tissus de la gorge - l'introduction de sondes, de tubes respiratoires, d'opérations pour enlever les amygdales et les tumeurs, pour extraire les corps étrangers.

Conseillé: