Cancer du sein - stades, symptômes, premiers signes et traitement du cancer du sein. Diagnostic, prévention et nutrition

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Cancer du sein - stades, symptômes, premiers signes et traitement du cancer du sein. Diagnostic, prévention et nutrition
Cancer du sein - stades, symptômes, premiers signes et traitement du cancer du sein. Diagnostic, prévention et nutrition
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Étapes, symptômes, signes et traitement du cancer du sein

traitement du cancer du sein
traitement du cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes. La tumeur est constituée de cellules malignes indifférenciées qui remplacent le tissu glandulaire. L'urgence de la maladie a augmenté à la fin des années soixante-dix du siècle dernier. La maladie se caractérisait par une lésion prédominante chez les femmes de plus de cinquante ans. Une caractéristique de l'oncopathogenèse moderne est une maladie en âge de procréer.

Combien de temps les gens vivent-ils avec un cancer du sein ?

Cette question intéresse tous les patients admis au dispensaire d'oncologie. Il est demandé afin de découvrir la vérité, même si elle est terrible.

Tout médecin sait que les prédictions de résultats doivent être abordées avec prudence. Il existe des exemples d'inhibition de la carcinogenèse à un stade avancé et d'un développement accéléré du cancer du sein détecté à un stade précoce.

Cependant, un patient atteint d'une forme précoce d'oncologie opérable a plus de chances de se rétablir, si l'on fait abstraction de:

  • caractéristiques individuelles (âge, présence de maladies concomitantes, soutien et compréhension des proches et amis, attitude face à la lutte pour la vie);
  • efficacité et rapidité du traitement.

Il existe des cas connus de préservation de la glande mammaire dans la détection de la pathogenèse aux premiers stades de la maladie. Les oncologues décident parfois d'enlever le sein. C'est agaçant, mais pas mortel. Le soutien des proches est important.

Dans la pathogenèse avec métastases à d'autres parties du corps, le pronostic est prudent, il faut se battre, car il est possible de supprimer la croissance des cellules pathologiques même à ce stade.

Premiers signes du cancer du sein

Cancer mammaire
Cancer mammaire

Les femmes sont souvent confrontées à des problèmes mammaires sous la forme de phoques nodulaires ou étendus et d'autres signes effroyablement similaires à l'oncologie. Heureusement, toutes les excroissances ne sont pas malignes.

La douleur et l'oppression dans la poitrine accompagnent:

  • La mammite est une maladie inflammatoire;
  • Mastopathie - petits phoques (nodulaires), étendus (diffus);
  • Le fibrodénome est une tumeur bénigne.

La mammite est une inflammation d'une glande fonctionnelle de nature infectieuse ou traumatique. Dans certains cas, un lien est trouvé avec une mastopathie qui n'est pas liée à la lactation.

Caractéristiques générales de la mammite. Habituellement, les femmes qui accouchent pour la première fois, rarement les jeunes femmes qui n'ont pas accouché, souffrent. La maladie est associée à l'entrée de microflore banale (staphylocoques, streptocoques) par des fissures du mamelon dans la glande, des perturbations hormonales, une hypothermie, des blessures, une mauvaise fixation du bébé. Groupe à risque: femmes nullipares.

Signes de mammite:

  • Épaisseur dans la poitrine, initialement diffuse;
  • Douleur de racket, aggravée par l'alimentation;
  • Augmentation de la température locale et générale;
  • Formation possible d'une cavité purulente et d'un compactage nodulaire;
  • Écoulement du mamelon pendant la lactation (mince, visqueux, purulent, sanglant).

La mammite diffère de l'oncologie par un début rapide associé aux raisons ci-dessus, qui sont déterminées lors de l'entretien avec le patient et lors de la prise d'une anamnèse.

La mastopathie n'est pas une maladie inflammatoire, elle est associée à la croissance pathologique des alvéoles et des canaux mammaires sous l'influence d'un déséquilibre hormonal - une augmentation du taux d'œstrogène, de prolactine, une diminution de la progestérone dans le le sang et les tissus de la glande. Il existe des formes nodulaires et diffuses de mastopathie. En raison de la croissance des tissus, cette maladie est appelée pathologie fibrokystique. Groupe à risque: femmes de plus de 35 ans.

Signes de mastopathie:

  • Lorsque vous sentez le sceau, ressemblant à des grains (nodules) ou des brins (lésion diffuse).
  • Combinaison possible d'une pathologie avec des troubles menstruels ou des changements ménopausiques dans le corps;
  • La douleur se développe progressivement à mesure que les phoques augmentent;
  • Avec un long cours, les symptômes de la mammite peuvent se joindre.

Fibroadenoma est une formation bénigne de tissu glandulaire avec une étiologie peu claire. Il existe des fibroadénomes matures (la forme est bien profilée) et immatures (la forme est lâche). Certaines formations sont sujettes à la renaissance. Groupe à risque: femmes de plus de 20 ans.

Signes de fibroadénome:

  • Grosse poitrine simple ou multiple;
  • La douleur et les autres signes sont souvent absents.

Il est conseillé de contacter un mammologue pour des consultations.

Auto-examen

La technique comprend la palpation superficielle et profonde des glandes mammaires simultanément avec les deux mains.

La raison pour contacter un mammologue est l'identification:

  • Induration locale ou diffuse dans la poitrine;
  • Déformation avec asymétrie apparente;
  • Rétraction des seins ou des mamelons;
  • Écaillage, croûtes, érosion du mamelon et de l'aréole;
  • Douleur à l'aisselle;
  • Décharge, y compris sanglante;
  • Gonflement de la poitrine sous forme de cellulite - zeste de citron;
  • Rougeurs cutanées.

Autres symptômes du cancer du sein

Autres symptômes
Autres symptômes

Afin de clarifier les principaux symptômes, le médecin procède à un examen supplémentaire, en commençant par un entretien avec le patient, un examen et une palpation. La tâche principale d'un mammologue au stade de l'examen physique est de déterminer au préalable l'évolution bénigne ou maligne de la maladie.

Des difficultés à poser un diagnostic surviennent lors de l'examen d'un gros organe, de joints de moins d'un centimètre, d'adhérences fibreuses et d'inflammation.

Le médecin attire l'attention sur:

  • Caractère des sceaux;
  • La forme, la taille des mamelons et des aréoles qui les entourent;
  • Présence ou nature des sécrétions;
  • Peau froissée;
  • Umbilization - rétraction limitée de la peau sous la forme d'un nombril;
  • Modification de la taille des ganglions lymphatiques régionaux.

La description suivante des phoques permet une hypothèse préliminaire d'une évolution maligne de la maladie. Les symptômes cliniques sont nécessairement confirmés par des études instrumentales et de laboratoire.

Joints à nœud

On trouve un ou plusieurs ganglions clairement profilés, souvent indolores, de consistance dense, à mobilité limitée, avec des rétractions cutanées ridées sur le site de la tumeur. Les ganglions lymphatiques sont bien palpables dans l'aisselle. Aux stades avancés, la peau devient citronnée, ulcérée et le mamelon s'épaissit.

Imprégnation diffuse

Dans ce cas, vous pouvez trouver plusieurs options pour les sceaux. Dans certains cas, elles ressemblent à une forme aiguë de mammite ou de mastopathie.

Il existe quatre options pour le compactage diffus:

  • Oedémateux. Se développe parfois pendant la grossesse et l'allaitement. Compactage caractéristique de la glande mammaire. La peau est gonflée, saturée d'infiltrat, hyperémique, rappelant un zeste de citron. La cause de l'œdème est la compression des canaux galactophores par l'infiltrat.
  • Papace. Caractérisé par une infiltration tissulaire. La pathogenèse peut s'étendre à la paroi thoracique. La peau est dense, rouge bleuâtre, inactive. De multiples nodules sont ressentis. On trouve des ulcérations et des croûtes en forme de coquille, la peau est ridée.
  • Similaire à l'érysipèle. La rougeur focale est un signe caractéristique. Les bords de la zone hyperémique sont gonflés avec des bords inégaux, s'étendant jusqu'à la peau de la paroi thoracique. Courir avec de la fièvre jusqu'à 40°C. Mal traitable.
  • Comme la mammite. La zone touchée est agrandie, la peau est chaude, rougie, tendue. La tumeur est dense, légèrement mobile, palpable dans de larges zones. La pathogenèse se propage rapidement, souvent accompagnée de fièvre.

Maladie de Paget

Ressemble à du psoriasis ou à de l'eczéma. En revanche, elle s'accompagne d'un rougissement sévère de la peau, d'un engorgement du mamelon et de l'aréole. Des croûtes et des croûtes sèches puis suintantes se forment sur la peau du mamelon et de l'aréole, et des granulations humides sous eux. La cancérogenèse se propage par les canaux galactophores profondément dans le corps de la glande.

Causes du cancer du sein

Les causes naturelles du cancer du sein sont:

  • Taux élevé de régénération physiologique et de mort (apoptose) des cellules du tissu glandulaire et formation subséquente de nouvelles cellules. Plus les cellules jeunes sont formées, plus le risque de mutations est élevé, c'est la base de la compréhension moderne de la cancérogenèse;
  • Dépendance élevée des cellules glandulaires vis-à-vis des niveaux hormonaux au cours de la vie d'une femme, de la ménarche à la ménopause. La quantité d'hormones sexuelles féminines dans les tissus du sein est plusieurs fois supérieure au niveau de stéroïdes similaires dans le sang.

Les hommes n'ont pas une telle combinaison fatale - un fond hormonal labile et un taux élevé de renouvellement des cellules glandulaires.

Probablement pourquoi le cancer du sein:

  • Il est extrêmement rare chez les hommes, bien que la structure histologique des cellules glandulaires chez les hommes et les femmes soit absolument identique;
  • Chez la femme, l'incidence du cancer ne dépend pas du volume de tissu glandulaire, il peut aussi souvent survenir chez une femme ayant de petits et de gros seins, ce qui indique également la nature hormonale du cancer du sein.

Des mutations cellulaires pathologiques se produisent chaque seconde chez chaque personne, quel que soit son état de santé et son sexe. En même temps, tout le monde n'a pas le cancer (y compris le cancer du sein).

Causes endogènes du cancer du sein

Causes pathologiques
Causes pathologiques

Le groupe à risque de cancer du sein est composé de femmes âgées de 30 à 70 ans ayant des antécédents de:

  • Puberté précoce ou ménopause tardive;
  • Maladies gynécologiques chroniques;
  • Troubles hormonaux (diabète sucré, hypothyroïdie, obésité et autres);
  • Maladie similaire chez les parents par le sang;
  • Utilisation à long terme de la pilule contraceptive;
  • Traitement hormonal substitutif à long terme;
  • Avortements multiples et fausses couches;
  • Rapport sexuel irrégulier ou manque prolongé de relaxation après un rapport sexuel;
  • Pas d'enfants ou maternité tardive.

Causes exogènes du cancer du sein

Il y a encore des discussions sur l'influence des causes externes (exogènes). Ils ont probablement une valeur concomitante et sont un facteur cumulatif dans le mécanisme déclencheur de la cancérogenèse.

Leur effet spécifique sur le développement du cancer du sein n'a pas été prouvé, mais ils stimulent définitivement le développement de l'oncologie en combinaison avec d'autres causes.

Les causes exogènes incluent:

  • Blessure à la poitrine;
  • Rayonnement ionisant;
  • Produits chimiques;
  • Tabagisme et alcool.

Blessure dans la région de la glande mammaire - une cause possible de cancer au site de lésion du tissu glandulaire. Il a été prouvé que les rayonnements ionisants ont également un impact sérieux sur le développement de ce type de maladie, comme le tabagisme et l'abus d'alcool, bien que le lien n'ait pas été établi de manière fiable, mais il n'est pas rejeté.

Chemicals. Dans la littérature, il y a des références à l'influence de certains produits chimiques sur la production et l'utilisation des hormones sexuelles féminines - les œstrogènes. Les œstrogènes et leurs métabolites sont connus pour être impliqués dans la carcinogenèse mammaire. Une augmentation du taux d'œstrogènes dans l'urine est l'un des critères diagnostiques pour le diagnostic du cancer dépendant des œstrogènes.

Dr Berg - déodorants et cancer du sein:

Caféine

La caféine est souvent indiquée comme stimulant spécifique de la carcinogenèse dépendante des œstrogènes. Le café est une boisson courante, son effet sur le corps dans le cancer est donc intéressant.

La caféine fait partie de:

  • Café naturel;
  • Thé fraîchement infusé;
  • Cacao;
  • Mate - une boisson tonique d'Argentine et de certains pays d'Amérique latine;
  • Guarana - boisson tonique brésilienne.

La caféine est un alcaloïde du groupe des méthylxanthines. Les préparations de ce groupe sont utilisées pour traiter l'asthme, augmenter le tonus des maladies pulmonaires et des maladies accompagnées d'œdème, en tant que diurétiques. L'effet anticancéreux bien connu de la théophylline et de la pentoxifylline sont des médicaments du groupe des méthylxanthines.

Un effet anticancéreux similaire de la caféine a été confirmé par des scientifiques suédois de l'Université de Lande et de Malmö, qui ont étudié le gène CYP1A2 et ses allèles - A/A, A/C, C/C. Il a été constaté que la caféine avec une intensité différente inhibe le développement du cancer du sein dans tous les groupes de sujets. 15 % des femmes qui ne boivent pas de café ont un cancer indépendant des œstrogènes, difficile à traiter.

La caféine n'a donc rien à voir avec les cancers du sein dépendants des œstrogènes.

Types de cancer du sein

Les formes nosologiques de cancer sont divisées en cancer précancéreux ou non invasif (in situ), canalaire invasif et lobulaire. Le cancer du sein est associé au niveau d'oestrogène et de progestérone dans le tissu mammaire, ainsi qu'à la présence d'une protéine tumorale spécifique HER2/neu.

Cancer du sein hormono-dépendant

En raison des particularités de la physiologie, le corps d'une femme est soumis à une pression hormonale beaucoup plus forte que celle d'un homme. Les fonctions importantes sont les hormones produites principalement par les ovaires - œstrogènes, progestérone, hypophyse - LH, FSH. Dans le même temps, des changements hormonaux réguliers se produisent, associés à des processus physiologiques naturels.

Dans le contexte de la vie moderne, le nombre de risques associés au déséquilibre de l'état hormonal a augmenté plusieurs fois. Tout d'abord, il s'agit de l'utilisation généralisée de méthodes de régulation endocrinienne de la fertilité. Certains des facteurs ont été mentionnés au début de l'article.

On remarque que dans de nombreuses formes d'hyperplasie mammaire, on note des troubles endocriniens, ainsi qu'un taux très élevé d'œstrogène, de prolactine sur fond de diminution du taux de progestérone. Ce rapport est maintenu dans la manifestation clinique du cancer du sein. Il existe des formes de cancer du sein principalement dépendantes des œstrogènes et principalement dépendantes de la progestérone.

Le déséquilibre hormonal est traité avec de bons résultats chez en moyenne un tiers des patients atteints des deux formes de cancer par hormonothérapie. L'efficacité du groupe sensible atteint 75 %.

Parallèlement à l'utilisation à long terme d'hormones - analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines, la régulation de la fonction ovarienne peut être effectuée par des méthodes de castration physique (exposition aux radiations) et chirurgicale.

Cancer du sein négatif

La forme la plus grave de cancer du sein. Cliniquement, il procède selon une pathogenèse similaire à d'autres formes de cancer. Diffère dans la complexité du traitement. Ce type de cancer ne peut être déterminé que par des études de génétique moléculaire en laboratoire. La classification a été mise en pratique après 2000. Habituellement, cette maladie dans la pratique médicale est classée comme cancer du sein triple négatif. Cette forme de cancer est détectée chez un patient sur trois, soit de 27 à 39 % des personnes examinées. Des études ultraminces ont établi la présence de maladies oncologiques possédant des récepteurs pour l'une des trois protéines corporelles:

  • oestrogène;
  • progestérone;
  • protéine tumorale spécifique.

Le cancer triple négatif se caractérise par la présence de cellules dépourvues de récepteurs pour les trois protéines. En conséquence, la cancérogenèse ressemble à un combat avec un dragon, qui échappe constamment à son poursuivant. Ces dernières années, les médecins ont trouvé des moyens efficaces d'influencer le corps dans cette forme de la maladie.

Cancer du sein luminal

Appartient au groupe des cancers du sein dépendants des œstrogènes. Il existe deux formes - type A et type B.

Cancer luminal type A

Se produit chez les femmes ménopausées. À cet âge, on la retrouve dans 30 à 40 % des cas observés.

Récepteurs des cellules cancéreuses:

  • bien accepter les cellules d'oestrogènes et de progestérone;
  • insensible au marqueur de croissance cellulaire des cellules cancéreuses du sein Ki67;
  • ne perçoit absolument pas les cellules d'une protéine tumorale spécifique, sa désignation histochimique est HER2/neu.

Les patientes atteintes d'un cancer luminal de type A répondent bien à l'hormonothérapie par le tamoxifène, un antagoniste des œstrogènes, ainsi qu'aux inhibiteurs de l'aromatase. L'aromatase est une enzyme surrénalienne impliquée dans la conversion de la testostérone en œstrogènes. Enregistrez un pourcentage élevé de survie, un faible pourcentage de rechutes.

Cancer luminal type B

Diagnostiqué chez les jeunes femmes en âge de procréer. Environ 14 à 18 % des patients atteints d'un cancer dépendant des œstrogènes sont de type B.

Accompagné de métastases aux ganglions lymphatiques, taux de récidive élevé. La maladie est généralement difficile à répondre à la chimiothérapie et à l'hormonothérapie. Ce n'est que dans certains cas qu'il est possible d'arrêter la croissance cellulaire à l'aide d'une immunothérapie au transtuzumab. Le transtuzumab est un anticorps monoclonal humain dirigé contre la protéine tumorale spécifique HER2/neu. Ainsi, sous certaines indications, une immunité spécifique est stimulée contre l'oncoantigène du clone correspondant.

Staging du cancer du sein

Stades du cancer du sein
Stades du cancer du sein

La division du cancer du sein en stades en fonction de la gravité de la pathogenèse est plutôt arbitraire. Le cancer est une maladie multifactorielle; le degré d'atteinte et le volume de la tumeur ne sont pas les principaux critères d'évaluation de la gravité de la maladie.

En attendant, les stades du cancer du sein dans la littérature médicale sont indiqués par:

  • taille de la tumeur T1, T2, T3, T 4;
  • implication dans la pathogenèse des ganglions lymphatiques régionaux N 0, N1, N2, N3.
  • métastases à distance – M0, (aucun) M1 (disponible).

Des désignations sont également disponibles pour les néoplasmes précoces non invasifs, nous ne les indiquerons pas ici.

1 stade du cancer du sein

Une tumeur du sein au stade initial peut être décrite comme suit:

  • T1 (taille jusqu'à 2 cm);
  • N0 (pas de métastases ganglionnaires régionales);
  • M0 (aucune métastase à distance détectée).

2 stade du cancer du sein

Une tumeur du sein au deuxième stade de la pathogenèse peut être décrite comme suit:

  • T2 (taille de 2 à 5 cm);
  • N1 révèlent des métastases dans les ganglions lymphatiques I, II, des lésions à un ou deux ganglions lymphatiques d'un côté. Les nœuds sont palpés comme des formations séparées;
  • M0 ou M1 métastases à distance uniques possibles.

Cancer du sein en 3 stades

Une tumeur du sein au troisième stade de la pathogenèse peut être décrite comme suit:

  • T3 (taille supérieure à 5 cm);
  • N2les métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques de l'aisselle niveau I, II, d'une part sous la forme d'un seul paquet, ou les ganglions lymphatiques près de la augmentation de la glande mammaire jusqu'à une taille détectable (généralement non déterminée), en l'absence de modifications du ganglion lymphatique axillaire.
  • M0 ou M1métastases manquantes ou à distance.

Cancer du sein en 4 stades

Une tumeur du sein au quatrième stade de la pathogenèse peut être décrite comme suit:

  • T4la taille de la tumeur n'a pas d'importance, elle est déterminée en dehors de la glande mammaire et sur la peau de la poitrine, elle s'accompagne d'ulcérations, de nodules;
  • N3 – métastases de niveau III des deux côtés du sein, palpables sous la glande mammaire, dans l'espace axillaire et supraclaviculaire.
  • M1plusieurs métastases à distance.

Des variantes des désignations numériques indiquées sont possibles, ainsi que des numéros supplémentaires pour clarifier la description.

Diagnostic du cancer du sein

Les méthodes de diagnostic minimalement invasives comprennent la mammographie - une variante de l'examen aux rayons X, le diagnostic par ultrasons, l'élastographie, l'imagerie par résonance magnétique. À invasif - biopsie et examen histologique et cytologique ultérieur des cellules alvéolaires.

Mammographie

Mammographie
Mammographie

La méthode la plus courante dans notre pays est une radiographie (mammographie) en deux projections. Il est recommandé de réaliser l'étude conformément au cycle menstruel individuel.

Ces dernières années, avec l'introduction de nouvelles méthodes, des doutes ont surgi quant à la valeur diagnostique de la mammographie. Cela est dû à des rayons X supplémentaires lors d'examens réguliers et à des résultats douteux avec des excroissances fibreuses, la présence d'implants mammaires et des tumeurs de petite taille. Dans certains cas, la fiabilité diagnostique des résultats est réduite à 6-40 %.

En attendant, les symptômes primaires, secondaires et indirects de la prolifération mammaire peuvent être obtenus avec cette méthode. La valeur diagnostique est basée sur la détection de calcifications (microcalcifications) - sels de calcium, qui sont clairement visibles sur le fond des alvéoles et des conduits.

Symptômes primaires (importants):

  • Zone de contraste dans l'image;
  • Bords irréguliers (rayons, tubercules ou calcifications et microcalcifications);
  • Disposition limitée sous forme de formations simples ou de grappes;
  • Taille à partir de 0,5 mm et moins.

Il y a trois degrés de remodelage dans la mastopathie, le troisième degré (sévère) est transitionnel entre bénin et malin:

  • Premier degré (facile). La photo montre la prédominance des ombres caractéristiques du tissu adipeux.
  • Second degré (moyen). L'image montre le même degré d'ombrage des zones caractéristiques du tissu adipeux, glandulaire et conjonctif.
  • Troisième degré (sévère). Les contours du tissu à prédominance glandulaire sont visibles; l'ombrage caractéristique du tissu adipeux est absent. Cela devrait être alarmant, peut-être que la tumeur sur la photo n'a pas de contour.

Analyse du niveau d'expression des gènes

L'analyse du niveau d'expression des gènes permet d'évaluer la probabilité d'une récidive de la maladie. Cette étude doit être réalisée afin de résoudre la question de la nécessité d'une chimiothérapie. La rechute de la maladie survient en moyenne chez 10% des femmes et la chimiothérapie est prescrite à la grande majorité, ce qui affecte négativement la santé des patients. Cette analyse identifiera les femmes qui ont vraiment besoin de chimiothérapie.

Autres types de diagnostic

Les examens physiques comprennent:

  • échographie mammaire et élastographie
  • IRM mammaire
  • Recherche physique
  • Examen de dépistage

Traitement du cancer du sein

Le traitement du cancer du sein se réduit à la chirurgie. Lorsque le processus est localisé, se débarrasser de la maladie implique une chimiothérapie. Un traitement d'entretien hormonal avec des médicaments tels que le tamoxifène et les inhibiteurs de l'aromatase est effectué pour les cancers à œstrogènes positifs.

Les tactiques de traitement du cancer du sein consacrées dans l'article ont été développées grâce aux efforts conjoints de médecins diversifiés. Le travail a utilisé des protocoles mondiaux pour la prise en charge des femmes atteintes d'une maladie similaire. Le traitement, selon le stade de la maladie, l'âge du patient, la nature de la tumeur variera. L'immunité, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées.

D'abord, les médecins évaluent le stade de la maladie. S'il s'agit de stades précoces de la maladie, un traitement local est possible. Dans le cas où la tumeur a métastasé et que les ganglions lymphatiques et d'autres organes ont été impliqués dans le processus pathologique, alors, en règle générale, seul un traitement systémique contre le cancer est effectué.

Traitement chirurgical du cancer du sein

Selon la nature de la tumeur, la prévalence du processus, il suffit de retirer uniquement le néoplasme lui-même. Bien qu'il puisse être nécessaire d'éliminer une certaine partie des tissus qui l'entourent. Parfois, le sein est complètement retiré. Cette opération s'appelle une mastectomie.

La chirurgie épargnant le sein s'appelle une tumorectomie. Elle peut être mise en œuvre dans la pratique si la taille de la tumeur ne dépasse pas 4 cm. Dans le même temps, son efficacité ne sera pas inférieure à celle d'une mastectomie. Avant de commencer la chirurgie, le médecin doit déterminer l'emplacement exact de la tumeur. Cela est possible grâce à la mammographie ou à l'échographie. Une autre méthode pour détecter l'emplacement d'un néoplasme est la palpation, qui est effectuée par le chirurgien.

Cependant, la tumorectomie n'est pas toujours possible, dans certains cas, la mastectomie est une intervention prioritaire:

  • Lorsqu'une tumeur multifocale est détectée, c'est-à-dire que les néoplasmes sont situés à différents endroits du sein.
  • La poitrine a déjà été traitée par radiothérapie une fois.
  • La tumeur est grosse et égale la taille du sein.
  • La radiothérapie n'est pas possible en raison de la sclérodermie ou d'autres maladies du tissu conjonctif.
  • La radiothérapie n'est pas disponible car la femme vit dans des régions éloignées.
  • La patiente elle-même refuse l'opération pour n'enlever que le néoplasme, car elle a peur d'une récidive de la maladie.

L'exigence obligatoire est que pendant l'opération, la tumeur doit être complètement retirée avec la capture de tissu mammaire sain. Cela donne la garantie maximale que les tissus affectés seront retirés du corps. Des interventions supplémentaires seront nécessaires lorsque les bords du matériau excisé du corps sont représentés par une tumeur. Dans certains cas, pendant l'opération, il est nécessaire de retirer non seulement la glande mammaire, mais également une partie du gros sternum. C'est le muscle principal de la paroi thoracique antérieure.

Souvent, les ganglions lymphatiques situés dans l'aisselle sont également retirés. Les opérations antérieures d'ablation des ganglions axillaires étaient souvent compliquées par un lymphœdème. Après tout, j'ai dû couper 10 à 40 nœuds, ce qui a perturbé l'écoulement lymphatique naturel. La chirurgie moderne a la capacité de sauver la plupart des ganglions lymphatiques en ne retirant que les ganglions sentinelles. C'est le nom de ces ganglions lymphatiques qui dirigent l'écoulement de la lymphe vers les cellules cancéreuses. En conséquence, il est possible de réduire le risque de développer une lymphostase après la chirurgie chez 65 à 70 % des femmes. La technique de détection des ganglions sentinelles s'améliore chaque année. Si l'utilisation du bleu comme identifiant des ganglions sentinelles a donné une précision de 80%, l'utilisation de méthodes combinées augmente ce chiffre à 92-98%. Le prélèvement biopsique des ganglions sentinelles est réalisé chez tous les patients dont la tumeur ne dépasse pas 5 cm de taille, aux stades T1 et T2. La chirurgie moderne adhère à la tactique consistant à épargner l'ablation des ganglions lymphatiques, même s'il existe un petit nombre de métastases dans le ganglion sentinelle.

Étude du matériel opérationnel. Les tissus touchés par la tumeur sont envoyés pour des recherches visant à étudier la sensibilité des cellules cancéreuses présentes en eux à différents types de chimiothérapie. C'est ce qu'on appelle le "test de mort cellulaire". Les échantillons doivent être livrés pour diagnostic jusqu'à ce qu'un jour se soit écoulé après leur retrait du corps de la femme.

Ces tests sont particulièrement efficaces lorsque le patient a un cancer détecté à un stade précoce. En effet, dans ce cas, il n'est pas possible d'évaluer rapidement l'effet de la chimiothérapie, puisque la tumeur a été complètement retirée du sein lors de la chirurgie.

La chimiothérapie elle-même est appelée adjuvante et est réalisée dans un but de soutien. Cependant, le test de mort cellulaire n'a pas encore été inclus dans les protocoles de traitement des tumeurs mammaires, car les essais cliniques sur son efficacité ne sont pas encore terminés et ne reposent sur aucune preuve.

Œdème lymphatique (lymphostase). Dans le contexte du passage de la radiothérapie, ou en raison de l'ablation des ganglions lymphatiques, les patients peuvent développer une lymphostase. Bien qu'il existe des recommandations pour limiter l'activité physique chez les survivants du cancer, des études récentes montrent que des exercices dosés, spécialement sélectionnés et systématiquement pratiqués, à savoir l'h altérophilie, peuvent réduire les symptômes du lymphœdème.

En général, vous pouvez améliorer votre bien-être après une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur du sein en faisant des exercices de musculation. Vous devez commencer l'entraînement avec précaution, en augmentant progressivement la charge. Idéal si vous avez la possibilité de donner des cours avec un entraîneur professionnel. Dans le contexte de la lymphostase, il est impératif de porter des sous-vêtements de soutien spéciaux. Cela est particulièrement vrai pendant l'exercice.

Radiothérapie (radiothérapie) pour le cancer du sein

Radiothérapie
Radiothérapie

La radiothérapie fait partie intégrante des soins de support pour les femmes ayant subi une tumorectomie, bien qu'elle soit parfois pratiquée après une mastectomie. Son objectif principal est de réduire la probabilité de récidive de la maladie. L'essence de la procédure est que la tumeur, ou la zone qui a été soumise à la chirurgie, est traitée avec des rayons gamma ou une exposition puissante aux rayons X. Cela vous permet de détruire efficacement les cellules pathologiques qui pourraient rester dans le corps de la femme après l'opération, ainsi que les cellules qui pourraient réapparaître.

Il existe deux types de radiothérapie:

  • Contact, qui est effectué à l'aide d'une source externe de rayons. Pour cela, un accélérateur linéaire est utilisé, qui émet des ions.
  • À distance, qui s'appelle curiethérapie et s'effectue de manière interstitielle. La substance radioactive est délivrée directement aux tissus où se trouvait la tumeur. La quantité de cette substance est précisément dosée et calculée individuellement.

Avec l'aide de la radiothérapie, même les cellules tumorales les plus microscopiques qui pourraient rester après son retrait du corps peuvent être détruites. Dans ce cas, le dosage ne peut être négligeable car la mort des cellules pathogènes doit être garantie. Mais pour les cellules saines, une telle irradiation ne passe pas non plus sans laisser de traces. Les cellules normales et celles qui ressemblent à des cellules cancéreuses meurent. En conséquence, le corps dans son ensemble souffre. Le calcul est basé sur le fait que les cellules saines mortes ont plus de possibilités de régénération, alors que les tissus cancéreux n'ont pas une telle capacité. À cet égard, la radiothérapie est effectuée pendant une période prolongée afin de permettre aux tissus normaux de se rétablir pendant la période de repos des radiations.

Si l'irradiation est effectuée à l'aide d'une source externe, il est alors nécessaire d'assister aux procédures 5 jours par semaine. Le cycle complet de radiothérapie durera de 5 à 7 semaines. Une procédure dans le temps prend 15 minutes. Pour réduire la durée d'exposition aux rayons radioactifs, vous pouvez utiliser une technique moderne appelée APBI (irradiation partielle accélérée du sein). Grâce à cette technique, seule la zone où le néoplasme était directement localisé est traitée. Ainsi, l'ensemble du traitement ne prend pas plus de 7 jours.

Le National Cancer Institute, basé aux États-Unis, souligne que si la radiothérapie peut tuer les cellules cancéreuses, elle ne prolonge pas la vie des femmes. Au moins 6 études ont été menées sur ce sujet et les résultats indiquent clairement qu'il n'y a pas de prolongation de la vie des patients.

Par conséquent, les femmes après l'ablation de la tumeur, ou après l'ablation partielle du sein, devraient consulter un chirurgien qui connaît ces études. Peut-être sera-t-il aussi d'avis qu'une seule opération suffit, sans radiothérapie ultérieure.

Indications de la radiothérapie

Le plus souvent, la radiothérapie est recommandée après la réalisation d'une chirurgie conservatrice d'organe avec ablation de la tumeur uniquement. Bien qu'il soit possible de prescrire une radiothérapie après une mastectomie. Le nombre d'indications de la radiothérapie est en constante augmentation.

Pratiquement toutes les femmes ayant subi une quadrantectomie et une lampotomie subissent une radiothérapie. Il n'est pas administré aux patients atteints du quatrième stade du cancer, sauf lorsqu'une femme souffre de douleurs osseuses sévères ou que les tissus subissent une nécrose. Mais dans ce cas, la radiothérapie n'est pas destinée à réduire le risque de récidive du cancer, mais est pratiquée dans le cadre des soins palliatifs.

Ainsi, les recommandations d'irradiation sont les suivantes:

  • Risque élevé de re-développement de la maladie après une mastectomie (la tumeur était volumineuse ou les ganglions lymphatiques étaient impliqués dans le processus pathologique).
  • Dans le cadre d'une thérapie complexe lorsque la glande mammaire a été préservée.
  • Tumeurs multiples.
  • Tumeurs métastasant vers d'autres foyers pathologiques.
  • Blessures aux vaisseaux sanguins, vaisseaux lymphatiques microscopiques.
  • Tumeur qui s'est propagée au-delà des limites des ganglions lymphatiques.
  • Dégâts cancéreux de la peau, de l'aréole ou du mamelon, ou du grand pectoral.

Types de radiothérapie

Le linac est la source médicale d'ondes radio la plus couramment utilisée pour soigner les patientes atteintes d'un cancer du sein. La glande entière (avec tumorectomie) et la poitrine entière (avec mastectomie) peuvent être traitées. La curiethérapie est utilisée lorsque la maladie est détectée dans les premiers stades de développement. Cette technique est plus moderne et vous permet de terminer le traitement plus rapidement. Grâce à lui, seule la zone touchée est traitée, tandis que les cellules saines ne sont pratiquement pas irradiées.

La technologie moderne a eu un impact positif sur le développement de la radiothérapie. Par exemple, l'une des méthodes les plus récentes de sa mise en œuvre est la radiothérapie à modulation intensive ou IMRI. Dans le même temps, il est possible de réguler l'intensité des rayons radioactifs, de modifier leur forme, de former des rayons élémentaires qui agissent sur différents points de la glande. La charge est répartie de manière à ce qu'il n'y ait aucun effet pathologique sur le cœur et les poumons. Mais il faut encore prouver clairement la différence entre la radiothérapie habituelle réalisée sous le contrôle de la dosiométrie informatique (la charge sur le corps dans ce cas est calculée non moins précisément) et l'IMRI. Il n'y a pas non plus de données sur le nombre de rechutes de la maladie et le nombre d'effets secondaires de l'IRM. L'irradiation externe pour le traitement de la glande mammaire est utilisée pendant 5 à 10 semaines, 5 jours par semaine.

Une autre technique populaire qui a été utilisée le plus activement au cours des 10 dernières années est l'APBI (Accelerated Partial Irradiation). Cette technique est incluse dans le traitement du cancer du sein après tumorectomie. L'endroit où se trouvait la tumeur est exposé et une petite quantité de tissus sains qui l'entourent sont également traités. Il est possible de passer l'UCH en seulement 5 jours.

Il est possible d'utiliser la méthode UCH pour l'irradiation interne et à distance. La méthode est particulièrement efficace chez les patientes qui avaient une tumeur limitée à la glande mammaire qui ne s'étendait pas au-delà du sein.

En cas d'exposition par contact, une source d'ondes radio (un radiopharmaceutique) est placée dans la poitrine du patient. Ceci est possible grâce à l'utilisation d'un ballon ou d'un cathéter unique ou de plusieurs cathéters.

Des études sont en cours pour comparer l'effet d'une irradiation localisée et d'une irradiation extensive de l'ensemble du sein. Ils sont gérés par des scientifiques du NSABP – National Colon and Breast Cancer Adjuvant Project.

De plus, la science moderne a permis de rendre la radiothérapie maniable, c'est-à-dire qu'elle peut être effectuée directement dans le bloc opératoire pendant la chirurgie. Cette technique s'appelle TARGIT. Pour le mettre en œuvre, vous avez besoin d'un générateur - une source de rayonnement d'ions Intrabeam.

Il est bon de savoir que des études à grande échelle ont été menées sur 2232 patients de 28 cliniques différentes situées dans 9 pays. Ces études ont été appelées TARGIT-A et ont été contrôlées par des essais cliniques de phase III. En conséquence, il a été possible d'établir que l'irradiation directement dans l'unité opératoire à l'aide d'un générateur mobile par rapport à la méthode standard de traitement du cancer du sein n'est que 1,0 % meilleure et pas plus de 1,5 % pire. Autrement dit, la différence est de 0,25 %. Il est possible que les études TARGIT-B en cours permettent d'ajuster la dose de rayonnement reçue à l'aide de cette technique moderne.

Effets secondaires de la radiothérapie

Les effets secondaires de l'exposition à distance se produiront à la fois immédiatement et après un certain temps après son achèvement. Ainsi, quelques semaines après l'exposition aux radiations, les femmes ressentent une fatigue accrue, due à la régénération des cellules saines. De plus, la peau au site d'exposition aux rayons radioactifs peut devenir plus foncée. Quelques mois après la procédure, la peau est restaurée, bien qu'un changement de couleur à vie soit possible.

Autres effets secondaires:

  • Formation d'un œdème mou;
  • Raideur musculaire;
  • Développement de la lymphostase;
  • Douleur dans la zone traitée.

De plus, de nombreux patients notent que le sein du côté où l'impact a été effectué est devenu plus petit, ridé. Le plus souvent, cela est dû au fait que, parallèlement à la tumeur, les propres tissus de la glande ont également été retirés.

La chirurgie plastique visant à restaurer la forme du sein n'est pas toujours possible après un traitement adjuvant. En effet, la peau de la poitrine est sujette à la fibrose et devient moins élastique.

Par conséquent, les experts recommandent de reporter la chirurgie plastique pendant un certain temps, dans le cas où une femme doit subir une radiothérapie. De plus, il est préférable d'utiliser du tissu mammaire pour la reconstruction mammaire plutôt que des implants artificiels.

Il y a des spéculations selon lesquelles les OVNI entraînent moins d'effets secondaires car seule une partie du sein est traitée. Ceci peut être réalisé en utilisant plusieurs cathéters, qui permettent un meilleur contrôle du flux de rayonnement.

Traitement systémique du cancer du sein

Chimiothérapie du cancer du sein
Chimiothérapie du cancer du sein

La thérapie systémique implique la nomination d'un patient avec des médicaments qui affectent tout le corps. Leurs combinaisons sont différentes. Inclus dans le régime de traitement sont l'immunothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie.

Chimiothérapie pour le cancer du sein

Il est possible de l'utiliser avant le moment de la chirurgie, pendant et après la chirurgie. Parfois, la chirurgie est remplacée par une chimiothérapie s'il n'y a aucune possibilité d'intervention.

Attribué en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient qui a subi l'examen, dans le cas de:

  • taille de la tumeur supérieure à deux cm;
  • âge de procréation du patient;
  • manque de récepteurs d'oestrogène et de progestérone sur les cellules;
  • cellules cancéreuses mal différenciées.

Mais l'utilisation de médicaments qui peuvent supprimer la croissance des cellules cancéreuses a un inconvénient, un côté négatif - avec les cellules cancéreuses, certaines des cellules normales meurent. Ce côté de la chimiothérapie rebute de nombreux patients. De nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

Les effets secondaires de la chimiothérapie ressentis par le patient s'étendent aux fonctions:

  • tractus gastro-intestinal - nausées, vomissements, diarrhée, jaunissement des muqueuses;
  • respiratoire - essoufflement;
  • système cardiovasculaire - rythme cardiaque, rougeur du visage;
  • système nerveux - étourdissements, diminution de la vision, confusion;
    • urinaire - sang dans l'urine, gonflement des extrémités;
    • peau - perte de cheveux temporaire, troubles de la pigmentation, démangeaisons, gonflement, réactions allergiques sur la peau.

    Les perturbations sont généralement réversibles, après un traitement de rééducation, leur influence est éliminée. La procédure est effectuée dans un hôpital sous le laboratoire et la surveillance clinique du patient par le personnel médical.

    Les médicaments de chimiothérapie appartiennent au groupe pharmacologique des cytostatiques et provoquent la destruction nécrotique des cellules cancéreuses. Médicaments courants de ce groupe: doxorubicine, cyclophosphamide, fluorouracile et autres.

    La chimiothérapie comporte des risques pour la santé du patient, une préparation minutieuse et une consultation avec le médecin sont donc nécessaires. Malheureusement, dans de nombreux cas, la chimiothérapie reste la seule méthode efficace de lutte contre le cancer du sein en combinaison avec d'autres méthodes.

    Statut des récepteurs hormonaux

    Il a été établi que les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein sont à risque de récidive de la formation de la tumeur primitive. L'hormonothérapie est prescrite immédiatement après la fin de la chimiothérapie si la femme a subi l'ablation d'une tumeur dépendante des œstrogènes.

    Le plus souvent, les agents hormonaux suivants sont utilisés à cette fin:

    • Tamoxifène. Il est prescrit aux jeunes femmes qui ne sont pas entrées dans la ménopause. Le médicament est nécessaire pour bloquer les récepteurs des œstrogènes.
    • Analogues de la GnRH. Les médicaments visent à supprimer le travail des ovaires chez les jeunes femmes qui ne sont pas entrées dans la ménopause.
    • Inhibiteurs de l'aromatase. Utilisé chez les femmes ménopausées pour abaisser les niveaux d'œstrogène.

    Ainsi, avec l'aide de l'œstrogénothérapie, il est possible d'arrêter la croissance du néoplasme et même de le réduire légèrement, à condition que les médicaments de ce groupe soient utilisés quotidiennement. Cette thèse a été exprimée lors du 31e symposium annuel à San Antonio. Le symposium s'intitulait « Cancer du sein ».

    Au total, 66 femmes ont participé à l'étude, et une dynamique positive a été observée chez un tiers d'entre elles. Tous étaient résistants au traitement par anti-œstrogènes et le cancer du sein a métastasé. Dans le même temps, alors qu'elles prenaient des œstrogènes chez certaines femmes, le cancer a commencé à progresser et elles ont été transférées à un traitement anti-œstrogène. Ce qui est le plus surprenant, elle a commencé à agir.

    Après quelques mois, l'effet a de nouveau disparu, mais l'œstrogénothérapie a recommencé à fonctionner. Ainsi, certaines des femmes observées ont reçu un traitement alternatif avec des œstrogènes et des inhibiteurs de l'aromatase. Cela s'est produit au cours de plusieurs années. Avant de commencer le traitement aux œstrogènes et un jour après son début, des images de tomographie par émission de positrons ont été prises.

    Il a été découvert que les tumeurs hormono-sensibles étaient saturées de glucose et brillaient activement. Pourquoi cela se produit n'a pas encore été expliqué. Il a été établi que l'hormone IGF-1, qui provoque le cancer du sein, est supprimée par les œstrogènes.

    Thérapie ciblée

    Chez certaines femmes, la tumeur provoque l'expression du gène HER2, elles sont donc traitées avec les anticorps monoclonaux trastuzumab - Trastuzumab, Herpectin. Son action vise à supprimer l'activité de HER2 dans les cellules tumorales, ce qui contribue à stopper sa croissance. Il est possible de prescrire ce médicament en association avec une chimiothérapie.

    Il a été établi qu'une telle combinaison entraîne un ralentissement de la croissance des néoplasmes et contribue à une augmentation de l'espérance de vie des femmes. Il existe des essais cliniques sur le bénéfice relatif obtenu avec un traitement par le trastuzumab en tant que traitement adjuvant pendant un an. Les risques de récidive de la tumeur ont diminué, le taux de survie des femmes a augmenté.

    Il existe également d'autres thérapies ciblées qui ne sont actuellement pas entièrement comprises, notamment:

    • Inhibiteurs de la transduction du signal. L'utilisation de ces anticorps permet d'arrêter la transmission de l'influx nerveux à l'intérieur des cellules atypiques, provoque leur division et arrête la croissance de la tumeur.
    • Inhibiteurs de l'ingiogenèse. Ces anticorps sont conçus pour arrêter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui empêche la tumeur de recevoir de la nourriture et de l'oxygène.
    • Antagonistes d'autres hormones ou récepteurs, y compris les récepteurs de la prolactine et des androgènes. On les trouve en quantités importantes dans la tumeur.
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    Comme il existe de nombreux types de thérapies ciblées, cela permet aux spécialistes de choisir une méthode de traitement efficace pour chaque femme.

    Thérapie anti-angiogénique. Le bevacizumab (un anticorps monoclonal qui cible les récepteurs de croissance vasculaire ou les récepteurs du VEGF) a fait l'objet d'essais randomisés. Il est actuellement disponible gratuitement.

    Les données concernant l'étude de cet agent thérapeutique ont été publiées dans une annonce en 2005 par le US National Cancer Institute. Il existe des preuves que, par rapport à la chimiothérapie standard, le bevacizumab ralentit la croissance tumorale de 5 mois ou plus. Mais le taux de survie des femmes ne change pas.

    La société qui a développé ce médicament a demandé à la FDA de pouvoir utiliser ce médicament pour ralentir la croissance des tumeurs métastatiques du sein.

    Essais précliniques

    • Protéine tyrosine phosphatase 1B (PTP1B). Il y a eu des essais réussis chez des souris avec des médicaments visant à bloquer la protéine tyrosine phosphatase 1B, qui provoque le développement d'environ 40 % des tumeurs du sein. Les résultats ont été publiés dans le numéro de mars 2007 de Nature Genetics. L'étude a été menée à l'Université McGill au Canada.

      La même protéine se trouve en excès chez les personnes atteintes de diabète et d'obésité. Un médicament visant à supprimer l'activité de la tyrosine phosphatase 1B peut ralentir le développement du cancer non seulement du sein.mais aussi le cancer du poumon. Il est actuellement développé par Merck. Ils poursuivent leurs essais chez des souris atteintes de tumeurs exprimant HER2 et sensibles à l'Herceptin. Si les expériences réussissent, cela sauvera la vie de nombreuses femmes atteintes de tumeurs similaires.

    • Bloqueurs de cholestérol – Ro48-8071. Il est probable que le médicament PRIMA-1, qui a un effet néfaste sur les cellules atypiques, puisse supprimer la production de cholestérol. Il a été établi que le Ro 48-8071 est capable de supprimer la synthèse du cholestérol. Les scientifiques suggèrent qu'il peut également être utilisé pour tuer les cellules cancéreuses, comme le médicament PRIMA-1. Cependant, les cellules saines ne seront pas endommagées.
    • Médicaments antidiabétiques. Les doctorants H. Herch et D. Liopulus ont étudié les propriétés de la metformine en association avec la Doxorubicine (un médicament oncologique). Les expériences ont été réalisées sur des cellules éprouvettes identiques aux cellules cancéreuses du sein.

      Il a été établi que chez les souris atteintes de tumeurs mammaires, la prise de médicaments hypoglycémiants empêche la formation d'une tumeur par les cellules cancéreuses. Dans 2 groupes de souris atteintes d'un cancer du sein qui s'est développé en dix jours, une double dose de métamorphine avec de la doxorubicine a retardé la récidive de la maladie et réduit la taille de la tumeur. Ceci est en comparaison avec la prise de doxorubicine seule. Deux mois après la fin du traitement, l'oncologie chez les animaux qui n'avaient reçu que le médicament oncologique est réapparue. Les souris traitées avec des agents hypoglycémiants n'ont pas rechuté. Cependant, la prise de metformine seule n'a aucun effet sur le cancer du sein.

    • Thermothérapie. Il est possible que dans un futur proche l'hyperthermie soit également utilisée pour traiter le cancer du sein en combinaison avec l'introduction de vaccins antitumoraux. Cette hypothèse nous permet de faire des découvertes modernes dans ce domaine. Par ailleurs, l'imagerie IRM des cancers sensibles à l'hyperthermie est de plus en plus utilisée. L'utilisation de l'hyperthermie gagne tellement en popularité qu'aux États-Unis, le National Comprehensive Cancer Network a inclus l'hyperthermie dans les protocoles de traitement du cancer du sein en tant que méthode visant à lutter contre la récurrence de la maladie.

      L'un des plus grands centres d'Europe où la méthode d'hyperthermie est utilisée est situé aux Pays-Bas. Il s'appelle le centre médical Erasmus. Il existe un remède breveté - ThermoDox, qui est représenté par une capsule liposomale contenant de la doxorubicine incluse dans sa composition. La capsule est administrée par voie intraveineuse et est activée sous l'influence de températures élevées. Le chauffage est effectué par influence locale. Cela vous permet de contrôler la croissance des cellules cancéreuses et d'améliorer la qualité de vie des patients. Dans le même temps, le chauffage local des tissus ne dépasse pas 42 ° C, mais il est capable de dissoudre la capsule liposomale et de libérer la substance médicinale qu'elle contient. En conséquence, à des concentrations élevées, il pénètre directement dans le tissu tumoral.

    • Linge. Chez le rat, une étude a été menée concernant l'effet positif des graines de lin en termes de lutte contre la maladie. En conséquence, il a été constaté que la taille de la tumeur est devenue plus petite. Ensuite, 32 femmes qui étaient dans la période post-ménopausique ont participé à l'expérience avec le contrôle de l'effet placebo. Ils ont pris 25 g de graines de lin par jour. Il a été possible d'établir que cette dose favorise une augmentation de la croissance des cellules cancéreuses responsables de l'autodestruction. À son tour, le gène c-erb25 responsable de la croissance des cellules cancéreuses est devenu moins exprimé. Il existe des preuves préliminaires que les graines de lin aident à ralentir la croissance tumorale et les métastases, et améliorent également l'effet de la prise de tamoxifène.

    Immunothérapie du cancer du sein

    Immunothérapie
    Immunothérapie

    L'immunité humaine aide le corps à résister au développement d'une tumeur.

    • Thérapie avec des cellules dendritiques. Les propres cellules dendritiques de la personne sont traitées avec des antigènes oncofœtaux et injectées à la femme trois fois par mois. On suppose que ces cellules, revenant dans le corps, apprendront aux lymphocytes T à reconnaître les antigènes oncofœtaux à la surface des cellules atypiques, ce qui provoquera une réponse immunitaire globale. En conséquence, les cellules cancéreuses seront détruites par leur propre immunité et la maladie s'inversera.
    • Stivumax - traitement du cancer hormono-dépendant (essais de phase 3). En ce moment, le vaccin Stivumaks est en cours de développement, qui devra stimuler la réponse immunitaire aux cellules atypiques avec l'antigène glycoprotéique mucine-1. On le trouve souvent dans une grande variété de types de tumeurs. Il est exprimé par des tumeurs du rectum, du sein, des poumons et de la prostate. Le vaccin devrait « apprendre » au système immunitaire à trouver et à détruire ces cellules.

    Au cours de la deuxième phase de l'essai, qui a impliqué 171 patients atteints de tumeurs pulmonaires inopérables au stade 3B, des résultats positifs ont été obtenus. Il a été possible de prolonger la vie des personnes de 13,3 mois (patients sous traitement d'entretien) à 30,6 mois lorsque Stivumax a été inclus dans le schéma thérapeutique. Les effets secondaires étaient mineurs, avec un léger inconfort gastro-intestinal, des réactions locales et des symptômes pseudo-grippaux légers à modérés.

    Chimio-immunothérapie du cancer du sein

    Se débarrasser d'une tumeur du sein à l'aide de sa propre immunité est un traitement très attrayant et prometteur. La vaccination présente de nombreux avantages par rapport aux autres thérapies, et elle permet également aux cellules immunitaires d'apprendre à gérer les cellules atypiques, ce qui rend les traitements répétés inutiles.

    La chimio-immunothérapie vise à améliorer la réponse des lymphocytes T à tout antigène cancéreux et à reproduire de nouvelles réponses des lymphocytes T avec des médicaments cytotoxiques. Certains de ces médicaments, tels que le Paclitaxel, le Cyclophosphamide, la Doxorubicine, en association avec des cellules dendritiques immunisées, sont capables de détruire les cellules cancéreuses beaucoup plus efficacement. Alors qu'au cours des dernières années, il y avait une opinion selon laquelle l'immunothérapie dans le contexte de la chimiothérapie serait inefficace, car les lymphocytes T sont épuisés. Maintenant, il est devenu clair qu'après leur épuisement, la phase de leur croissance active commence.

    IMP321 vous permet d'augmenter le nombre et d'améliorer le fonctionnement des cellules immunitaires, des cellules tueuses naturelles et des lymphocytes T cytotoxiques. Au stade des essais cliniques, le succès a été enregistré dans 90% des cas, alors que le cancer n'a progressé que chez 3 patients en six mois. La chimio-immunothérapie devrait être incluse dans les protocoles de traitement du cancer du sein avec chimiothérapie.

    Thermochimiothérapie pour le cancer du sein

    La chimiothérapie réduit la taille du néoplasme dans 58,8 % des cas, tandis que son association avec la thermothérapie augmente ce chiffre à 88,4 %. Dans le même temps, la taille de la tumeur a diminué de 80 % dans 80 % des cas. Le même effet a été observé dans seulement 20 % des cas chez les patients qui n'avaient reçu qu'une chimiothérapie.

    Évaluation de l'efficacité du traitement

    Les techniques d'imagerie standard et l'examen physique sont essentiels pour évaluer l'effet d'un traitement néoadjuvant en cours. De plus, il s'agit de la seule opportunité d'évaluation reconnue dans le monde entier.

    Cependant, des méthodes de diagnostic modernes telles que la TDM, l'IRM, la TEP aident à détecter les phénomènes tumoraux résiduels, à identifier les formations résiduelles, les métastases.

    • L'efficacité de la chimiothérapie peut être évaluée par TDM ou TEP.
    • La localisation du cancer résiduel peut être déterminée par IRM.
    • La sensibilité du cancer au traitement peut être évaluée à l'aide d'une IRM pondérée diffuse.
    • La sensibilité d'une tumeur à un stade précoce à la chimiothérapie peut être déterminée à l'aide des biomarqueurs CK18.
    • Voir plus de cancer du sein que l'échographie et la mammographie avec l'IRM 3T.

    Test sanguin

    La technologie de recherche de cellules cancéreuses circulantes dans des échantillons de sang humain est une méthode de diagnostic alternative approuvée par la FDA. Dans le même temps, une cuillère à soupe de sang est prélevée sur la femme et envoyée pour analyse avant de commencer le traitement. Ensuite, l'étude est répétée dans un mois. Le nombre de cellules anormales dans le sang indiquera si la thérapie est efficace.

    Traitement du cancer du sein en Israël

    Israël est reconnu dans le monde entier comme un pays qui a la capacité de traiter même les patients atteints de cancer les plus graves du monde entier. Voici les cliniques israéliennes les plus célèbres spécialisées dans les maladies oncologiques:

    • MC Assuta. Cette clinique a plus de 80 ans d'expérience. Les patients se débarrassent du cancer par chimiothérapie, à l'aide d'un traitement nucléaire et biologique, il est possible de subir une radiothérapie. Seuls des chirurgiens hautement qualifiés opèrent les patients.
    • Centre médical Ichilov situé à Tel-Aviv. Ce centre est reconnu comme l'un des meilleurs de tout le pays. L'approche du traitement des patients atteints de cancer est complexe, chaque patient est traité par un oncologue, un chirurgien, un hématologue, un radiologue et un diagnosticien. Outre les interventions chirurgicales, la chimiothérapie, la radiothérapie et la thérapie cellulaire peuvent être pratiquées à l'hôpital.
    • MC Chaima Shiba. Cette institution médicale est équipée des dernières technologies. Il dispose d'accélérateurs linéaires, d'appareils CT et IRM et d'un scanner TEP. Ce centre traite non seulement le cancer, mais mène également des essais cliniques sur sa base. Une approche individuelle de chaque patient est une condition préalable au traitement.
    • Asaf HaRofeh Cancer Center est un centre scientifique et de recherche opérant à l'Université de Tel Aviv. Ici, il est possible de subir un diagnostic moderne de la maladie. Le traitement est effectué en utilisant les dernières techniques, telles que le rayonnement laser.
    • Centre Hadassah. La clinique traite avec succès les tumeurs malignes en utilisant l'hormonothérapie, l'immunothérapie et la thérapie cytostatique.
    • Centre médical Herzliya. La clinique compte 120 départements, chacun ayant son propre objectif. Il s'agit d'une institution médicale de classe mondiale dotée d'équipements modernes. Il est possible d'effectuer des irradiations par contact et à distance, des transplantations d'organes et d'autres opérations complexes sont effectuées ici.

    Il est possible d'acheminer un patient de presque n'importe où dans le monde vers n'importe quel centre médical en Israël. Le service et le traitement seront fournis au plus haut niveau.

    Le prix du traitement du cancer du sein en Israël varie comme suit:

    • À partir de 500 $ pour les diagnostics en laboratoire, pour la détermination des marqueurs tumoraux;
    • À partir de 400 $ pour une analyse de biopsie précédente;
    • À partir de 650 $ pour une mammographie et une échographie suivies d'une consultation spécialisée;
    • À partir de 1 600 $ pour la tomodensitométrie diagnostique;
    • À partir de 2 000 $ pour la biopsie et la biopsie;
    • À partir de 10 000 $ pour l'ablation d'une tumeur tout en préservant le tissu mammaire;
    • À partir de 12 000 $ pour une mastectomie.

    Quant au coût de la chimiothérapie, il dépend de la taille de la tumeur, de sa sensibilité aux médicaments hormonaux. Il est possible de suivre une chimiothérapie dans votre pays d'origine avec un suivi ultérieur des résultats dans une clinique israélienne.

    La chirurgie mammaire coûtera entre 30 000 $ et 50 000 $.

    Naturellement, les prix indiqués sont indicatifs, pour des informations plus précises, veuillez contacter le centre médical sélectionné.

    Nutrition pour le cancer du sein

    Les repas à l'hôpital sont organisés sur la base de recommandations médicales scientifiquement fondées. Cependant, les patients ont le sentiment que le régime alimentaire proposé est médiocre et ils restent affamés après les repas. Soyez patient, au bout d'un certain temps, la quantité de nourriture proposée sera suffisante pour saturer et perdre du poids.

    Si vous ne pouvez pas abandonner votre alimentation habituelle et que des proches vous offrent des cadeaux alimentaires, suivez les recommandations et donnez la préférence:

    • Fruits et légumes à faible teneur en calories, idéaux s'ils sont cultivés dans un jardin familial où les additifs chimiques sont garantis;
    • Viande naturelle (pas en conserve), viande blanche mijotée - poitrine de poulet, ainsi que lapin, boeuf bouilli au lieu de saucisse et langue de boeuf bouillie, agneau bouilli. Éliminer le porc sous toutes ses formes;
    • Produits végétaux et pain, de préférence à base de grains grossièrement moulus;
    • Jus naturels et compotes de baies locales;
    • Utilisation supplémentaire possible d'huile de poisson, d'autres produits contenant de la vitamine D, Oméga3, Oméga 6.

    S'abstenir ou arrêter de boire:

    • Produits contenant du soja (ajouté aux saucisses, saucisses, certains produits végétaux);
    • Conserves, viandes fumées de toute sorte (jambon, jambon);
    • Réduisez votre consommation de sucre, de sel;
    • Jus en conserve.

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    Invalidité due au cancer du sein

    La prévention
    La prévention

    La durée du traitement du cancer du sein est d'environ quatre mois, puis la question de la capacité de travail est tranchée. Un facteur favorable à la restauration de la capacité de travail est l'élimination la plus complète des symptômes de la maladie, confirmée par toutes les études.

    La prolongation des périodes d'incapacité de travail est possible après avoir passé un examen médical et social. Sur la base de ses résultats, la question de l'attribution du handicap est tranchée en fonction du patient.

    Le handicap se distingue par des degrés de viabilité:

    • III degré - la moindre perte;
    • II degré - perte modérée;
    • I degré - limitation prononcée.

    Pour chaque degré de handicap, il existe des critères objectifs, confirmés par des études cliniques, de laboratoire et de matériel. Dans le cas d'une condition extrêmement désespérée, une femme malade se voit prescrire des soins palliatifs.

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