Otosclérose - qu'est-ce que c'est ? Comment traiter? Premiers symptômes

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Otosclérose - qu'est-ce que c'est ? Comment traiter? Premiers symptômes
Otosclérose - qu'est-ce que c'est ? Comment traiter? Premiers symptômes
Anonim

Otospongiose: symptômes et traitements

L'otosclérose de l'oreille est une pathologie caractérisée par une prolifération de tissus reliant l'oreille interne et l'oreille moyenne. Comme le montrent les statistiques, les femmes souffrent le plus souvent de pathologies. Ils représentent jusqu'à 85% de tous les cas. Dans l'ensemble, l'otospongiose est diagnostiquée chez 1 % de la population.

La pathologie se développe lentement. L'âge moyen des patients est de 20 à 35 ans. La défaite est majoritairement unilatérale. La deuxième oreille est impliquée dans le processus pathologique après plusieurs mois voire années.

Otosclérose - qu'est-ce que c'est ?

Otosclérose
Otosclérose

L'otosclérose est une lésion de la capsule osseuse du labyrinthe de l'oreille interne, au cours de laquelle les tissus subissent des modifications dystrophiques. Au fil du temps, l'étrier perd sa mobilité naturelle, le patient développe une perte auditive. Selon la CIM 10, l'otosclérose se voit attribuer le code H80.

En plus des dommages aux tissus de l'oreille, les organes internes et leurs systèmes peuvent également être affectés. Le processus pathologique implique souvent les systèmes végétatif-vasculaire et neuroendocrinien, ainsi que le système musculo-squelettique. Cela conduit à une variété de symptômes.

Selon l'Union internationale des oto-rhino-laryngologistes, l'otospongiose progresse chez les femmes enceintes. Si la patiente porte le premier enfant, l'évolution de la maladie s'aggrave chez 30 % des futures femmes en travail, avec la deuxième grossesse, ce chiffre passe à 50 %, et avec la troisième grossesse - jusqu'à 80 %.

Facteurs prédisposants

Facteurs prédisposants
Facteurs prédisposants

Le risque de développer une pathologie augmente à la suite d'une exposition corporelle aux facteurs suivants:

  • Prédisposition héréditaire.
  • Dérangements du système endocrinien.
  • Échec du métabolisme du phosphore et du calcium.
  • Grossesse et accouchement.
  • Déficit dans le corps de magnésium et de fluor.
  • Maladies infectieuses passées.
  • Intoxication grave du corps.
  • Maladies de la sphère somatique.
  • Blessures à l'oreille interne subies.

Causes de l'otosclérose

causes
causes

Causes qui conduisent au développement de l'otosclérose de l'oreille:

  • Prédisposition héréditaire. Des violations de la croissance et du fonctionnement des tissus de l'oreille interne surviennent chez des parents proches par le sang dans 40 % des cas. La plupart de ces patients souffrent non seulement de lésions de l'oreille moyenne et interne, mais également de maladies des articulations, de troubles de la glande thyroïde, etc. Par conséquent, les scientifiques suggèrent que l'infériorité du développement du tissu conjonctif est une conséquence de troubles génétiques qui sont hérités.
  • Maladies infectieuses passées. Elles sont particulièrement dangereuses pour les personnes sujettes à la surdité au niveau génétique. Le plus souvent, l'otosclérose chez ces patients se développe après la rougeole.
  • Appartenir au sexe féminin. Il a été prouvé expérimentalement qu'une croissance excessive du tissu osseux dans l'oreille est observée chez les femmes pendant la période d'instabilité hormonale. La pathologie peut se manifester pendant la puberté, après les premières menstruations, pendant la grossesse, après l'accouchement, pendant la ménopause. Environ 80% de tous les patients sont des femmes. Les tumeurs des glandes endocrines peuvent provoquer une otospongiose de l'oreille.
  • Blessure à l'oreille. En ce qui concerne le développement de l'otospongiose, les lésions acoustiques sont particulièrement dangereuses. De plus, la durée de l'effet sonore sur les structures de l'oreille n'a pas d'importance.
  • Circulation altérée. Si les structures internes de l'oreille ne reçoivent pas une nutrition normale, cela conduit au développement d'un processus pathologique.
  • Inflammation des structures internes de l'oreille. Les processus chroniques lents sont particulièrement dangereux en termes de développement de la maladie. Les structures de l'oreille sont constamment blessées, ce qui entraîne le remplacement du tissu normal par du tissu cicatriciel.

Symptômes de l'otosclérose

Symptômes de l'otospongiose
Symptômes de l'otospongiose

L'otosclérose peut entraîner une surdité complète, il est donc important de connaître ses symptômes et de pouvoir les distinguer à temps.

Les principales manifestations de la pathologie incluent:

  • Acouphènes de fond.
  • Étourdissements qui surviennent en tournant la tête soudainement.
  • Nausées et vomissements.
  • Douleur derrière l'oreille. Il est pressant, concentré dans la région de l'apophyse mastoïdienne.
  • Congestion des oreilles, perte auditive.
  • Perception accrue des sons à haute fréquence. Les sons à basse fréquence, en revanche, sont moins bons pour l'ouïe.
  • Willis Paracusis. Une personne atteinte d'otospongiose semble améliorer son audition lorsque l'environnement est bruyant.
  • Paracousie de Weber. La perte auditive survient lors de la mastication ou de la marche, dans toutes les situations où il y a un mouvement des tissus mous. Cela est dû à une irritation de la cochlée de l'oreille interne.
  • Au fur et à mesure que la pathologie progresse, une personne cesse de percevoir non seulement les sons graves, mais aussi les sons aigus.
  • Manifestations d'un symptôme neurasthénique. Le patient a des maux de tête, il devient apathique, il est tourmenté par l'insomnie. Pendant la journée, une personne a l'air fatiguée, la mémoire et l'attention sont réduites.
  • Symptôme de Toynbee. Elle se manifeste par une perception floue de la parole lorsque plusieurs personnes parlent en même temps.

Si une personne ne reçoit pas le traitement nécessaire, la maladie progresse, ses symptômes augmentent tout le temps. Chez certains patients, une oreille est impliquée dans le processus pathologique, tandis que chez d'autres, deux organes auditifs sont impliqués à la fois.

Classement

Classification
Classification

Il existe plusieurs classifications de l'otospongiose.

Selon les modifications pathologiques de l'oreille interne et moyenne, on les distingue:

  • Otosclérose fenestrale (stapédienne). La croissance tissulaire pathologique se produit dans la zone des fenêtres du labyrinthe. L'oreille cesse d'exercer normalement sa fonction de conduction du son. Cette forme de la maladie a le pronostic le plus favorable. Si le traitement est effectué à temps (une opération est nécessaire), la probabilité d'une restauration complète de l'audition est élevée.
  • Otosclérose cochléaire. Les lésions sont concentrées dans la région de la capsule cochléaire. Avec ce type de maladie, la fonction de conduction du son de l'oreille interne se détériore. Même la chirurgie ne restaure pas complètement l'ouïe.
  • Forme mixte de pathologie. Non seulement la fonction de perception du patient est réduite, mais aussi la conduction du son à travers les structures de l'oreille interne. Une thérapie opportune vous permet de restaurer l'audition jusqu'à la conduction complète.

Selon le taux de développement de l'otospongiose, il en existe des variétés telles que:

  • Forme à court terme de la maladie. Elle est diagnostiquée chez 11 % de tous les patients.
  • Forme lente de la maladie. Elle survient le plus souvent et survient dans 68 % des cas.
  • Une forme spasmodique de pathologie. Elle est diagnostiquée chez 21 % des patients.

L'otosclérose passe par 2 étapes:

  • Otospongieux. C'est le stade actif de la pathologie.
  • Sclérotique. Il s'agit d'un stade à faible activité du processus pathologique.

Les processus de ramollissement et de sclérose du tissu osseux de l'oreille alternent tout le temps.

Diagnostic

Diagnostique
Diagnostique

Le diagnostic de l'otospongiose se résume aux étapes suivantes:

  • Prendre une anamnèse, écouter les plaintes du patient. Une personne signale un bruit dans les oreilles et dans la tête, une sensation de pression dans le conduit auditif, etc.
  • Examen de la membrane tympanique. Lors de l'examen, le médecin ne visualise aucun changement pathologique.
  • Utiliser un diapason pour mesurer l'acuité auditive.
  • Audiométrie. Cette méthode vous permet de mesurer l'acuité auditive, de déterminer la sensibilité de l'aide auditive aux sons de différentes fréquences. Pendant la procédure, le patient est mis sur des écouteurs qui émettent divers signaux. Lorsqu'une personne entend un son, elle doit appuyer sur un bouton. Cela vous permet de faire un graphique de l'acuité auditive (audiogramme). Chez un patient atteint d'otosclérose, il y aura une violation de la conduction aérienne du son le long de la chaîne ossiculaire. Dans le même temps, la fonction de perception sonore par les récepteurs auditifs reste intacte (conduction osseuse du son).
  • Tympanométrie. Cette étude vise à déterminer la mobilité de la membrane tympanique, à évaluer la conduction du son par les osselets auditifs et à déterminer le niveau de pression dans l'oreille moyenne. Le plus souvent, aucune anomalie n'est retrouvée chez un patient atteint d'otospongiose. Par conséquent, la tympanométrie n'est effectuée que si d'autres maladies de l'oreille moyenne sont suspectées.
  • Échographie. Cette étude permet de distinguer l'otosclérose de la névrite cochléaire, car ces pathologies donnent des symptômes similaires. Cependant, avec la névrite cochléaire, la conduction des ondes ultrasonores à travers les tissus se détériore considérablement.
  • Vestibulométrie, otolithométrie, stabilographie. Ces études visent à évaluer la fonction vestibulaire du patient.
  • Réflexes acoustiques. Ils sont évalués en enregistrant les changements dans la résistance des éléments de l'oreille externe et moyenne lorsqu'ils sont exposés à des sons à haute fréquence. En règle générale, les réflexes acoustiques sont absents chez les patients atteints d'otospongiose.

Pour clarifier le diagnostic, le patient peut avoir besoin de consulter un audiologiste et un chirurgien.

Traitement de l'otosclérose

La thérapie pour le patient est choisie en fonction de la forme de la maladie et du stade de son développement. Si la pathologie a été détectée à un moment où elle venait de commencer à se développer, le pronostic est alors aussi favorable que possible et la perte auditive se développe très rarement. De plus, seules les méthodes thérapeutiques conservatrices peuvent être supprimées.

Thérapie médicamenteuse

Si un patient est diagnostiqué avec une forme active ou cochléaire d'otosclérose, alors la maladie peut être gérée avec des méthodes conservatrices.

Les médicaments sont prescrits pour 3 mois. Ensuite, ils font une pause pendant la même période. En règle générale, les patients doivent suivre au moins 2 cours. Le plus souvent, il n'est pas possible de se débrouiller seul avec des médicaments, car les médicaments ne permettent pas de restaurer la fonction auditive, mais permettent de ne pas la perdre, empêchant la croissance des foyers d'otospongiose. Ceci est très important lorsque la maladie est en phase active et qu'il n'est pas possible d'effectuer une opération.

Traitement chirurgical

Opération
Opération

Si la maladie progresse ou si le médecin pense que la correction médicale n'aura aucun effet, le patient est envoyé en chirurgie. Il n'est pas prescrit aux patients atteints d'otosclérose cochléaire, car une intervention chirurgicale n'apportera aucun résultat. Ces patients sont indiqués pour une correction médicale et l'utilisation d'une prothèse auditive.

La chirurgie de l'otosclérose restaure la transmission normale du son dans l'oreille moyenne.

La chirurgie peut être de trois types:

  • Stapedoplasty. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et consiste à retirer les pattes de l'étrier. Ils sont remplacés par une prothèse qui fonctionne comme un piston. La prothèse est fabriquée à partir des propres tissus du patient, ou en titane, en téflon ou en céramique. L'opération vous permet d'obtenir les résultats souhaités, car la mobilité des osselets auditifs est normalisée. L'effet n'est absent que chez 1% des patients. Tout d'abord, la procédure est effectuée sur une oreille. Si tout se passe bien, après six mois, une intervention chirurgicale est indiquée sur la deuxième oreille.
  • Fenestration du labyrinthe. La procédure est réalisée sous anesthésie générale, bien qu'une anesthésie locale soit parfois pratiquée. Le contrôle est effectué à l'aide d'un microscope. Le médecin fait un nouveau foramen ovale dans l'oreille interne. Il est situé dans le canal semi-circulaire latéral. Cette procédure a été de moins en moins utilisée ces dernières années.
  • Mobilisation de l'étrier. L'opération permet de restaurer la mobilité de l'étrier chez le patient. Pour cela, les adhérences osseuses sont retirées de l'osselet auditif, grâce à quoi il commence à fonctionner comme avant. Cependant, après quelques années, la perte auditive réapparaîtra à mesure que le tissu osseux repoussera. Cette opération a été de moins en moins pratiquée ces dernières années.

Physiothérapie

Physiothérapie
Physiothérapie

La physiothérapie peut améliorer l'effet du traitement. Le plus souvent, les experts recommandent aux patients atteints d'otosclérose de subir une électrophorèse sur le processus mastoïdien et une darsonvalisation.

Les procédures physiothérapeutiques augmentent le flux sanguin dans la zone touchée, grâce à quoi la nutrition des fibres nerveuses s'améliore, le bien-être du patient se stabilise.

Un patient atteint d'otospongiose est prescrit:

  • Électrophorèse avec Dibazol, acide nicotinique, papavérine, drotavérine.
  • Galvanisation transorbitaire. Cette procédure améliore la nutrition des tissus en augmentant le flux sanguin.
  • Darsonvalization. Au cours de la procédure, les fibres nerveuses sont irritées, ce qui augmente leur excitabilité et améliore la microcirculation dans les tissus.
  • Thérapie diadynamique.
  • Thérapie amplipulse. La procédure a un effet neurostimulant.
  • Galvanisation du cerveau. Cette procédure a un effet calmant, réduit son excitabilité excessive.

Complications et conséquences

Les patients atteints d'otosclérose sont confrontés à une perte auditive totale. Une personne perd la capacité de contacter d'autres personnes, ne peut pas remplir ses obligations professionnelles. De nombreuses personnes atteintes d'otosclérose souffrent de troubles mentaux et neurologiques. C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

S'il n'est pas possible de faire face à la surdité à l'aide d'une intervention chirurgicale ou à l'aide d'une prothèse auditive, la personne se voit attribuer un 2e groupe de handicap. Il sera supprimé au bout de 2 ans. Pendant ce temps, le patient doit apprendre à communiquer avec des gestes, acquérir les compétences de lecture des mots sur les lèvres. Après 2 ans, le patient reçoit le troisième groupe d'invalidité.

Parfois, les complications de l'otosclérose se développent chez les personnes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale. Ceux-ci incluent:

  • Étourdissements.
  • Acouphènes.
  • Perte auditive neurosensorielle.
  • Blessure au tympan.
  • Augmentation de la pression de la périlymphe dans l'oreille interne.

Les patients atteints de tels troubles se voient soit prescrire des médicaments pour les éliminer, soit subir une deuxième opération. Les patients présentant une parésie du nerf facial, avec un déplacement de la prothèse, avec une nécrose tissulaire de l'oreille interne ou du labyrinthe devront recourir à l'aide d'un chirurgien.

Parfois, une infection est introduite dans les tissus pendant la chirurgie. Cela peut entraîner le développement d'une otite et même d'une inflammation du cerveau. Ces patients doivent être hospitalisés et recevoir des soins d'urgence.

Prévention de l'otosclérose

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir l'otospongiose. La seule recommandation médicale est de se faire vacciner contre la rougeole. Vous devez également éviter les situations qui pourraient entraîner une infection des oreilles. S'il y avait des cas d'otosclérose dans les antécédents familiaux, vous devez faire plus attention à votre santé.

Il est nécessaire de prévenir le développement d'une otite, et si cela se produit, vous devez commencer le traitement à temps. Cela gardera votre audition pour les années à venir.

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