Otite - causes, symptômes, que faire, comment traiter l'otite moyenne ? Conséquences et prévention

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Otite - causes, symptômes, que faire, comment traiter l'otite moyenne ? Conséquences et prévention
Otite - causes, symptômes, que faire, comment traiter l'otite moyenne ? Conséquences et prévention
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Qu'est-ce que l'otite moyenne ?

L'otite est une inflammation de l'oreille. La maladie peut être chronique ou aiguë, purulente ou catarrhale. La gravité du processus pathologique dépend entièrement de la virulence des micro-organismes, et l'état de la défense immunitaire humaine joue également un rôle important.

Les statistiques indiquent que 30 % de toutes les maladies oto-rhino-laryngologiques sont une forme aiguë d'otite moyenne. Les enfants d'âge préscolaire tombent beaucoup plus souvent malades que les adultes. À l'âge de trois ans, 80 % des enfants souffrent d'otite moyenne.

Étonnant l'organe de l'ouïe, provoquant une otite, peut:

  • Pneumocoque;
  • Streptocoques;
  • Staphylocoques;
  • Hemophilus influenzae et autres micro-organismes.

Toute inflammation de l'oreille est extrêmement dangereuse, et vous devriez consulter un médecin immédiatement après avoir découvert les symptômes de la maladie décrite ci-dessous.

Symptômes de l'otite moyenne

otite
otite

Les symptômes de l'otite moyenne, par lesquels l'otite moyenne aiguë peut être reconnue, sont les signes suivants: douleur intense à l'oreille (selon les patients, elle est décrite comme une élancement), fièvre et après 1 à 3 jours - écoulement purulent du conduit auditif. Après l'apparition de pus, l'état du patient s'améliore généralement, la température baisse, la douleur s'atténue ou disparaît complètement.

Le pus est sécrété par une rupture du tympan. Ce résultat de la maladie est considéré comme positif, avec un traitement approprié, le trou dans le tympan se développe lentement sans affecter l'audition.

Avec le développement défavorable de la maladie, le pus ne peut pas trouver d'issue, ce qui se traduit par le fait que l'infection peut commencer à se propager à l'intérieur du crâne. Une telle otite peut se transformer en méningite, ainsi qu'en un abcès cérébral. Afin d'éviter des conséquences aussi terribles, dès les premiers symptômes de l'otite, contactez un oto-rhino-laryngologiste pour obtenir des conseils et un traitement approprié.

L'otite, selon la localisation de l'inflammation, peut être:

  • Extérieur;
  • Moyenne;
  • Domestique.

L'otite externe affecte souvent les nageurs, c'est pourquoi la maladie est communément appelée "l'oreille du nageur". L'inflammation commence en raison d'une blessure mécanique à l'oreillette ou au conduit auditif externe. Les dommages à la couverture protectrice entraînent la pénétration et la reproduction de micro-organismes pathogènes, puis un furoncle se forme à cet endroit.

Si elle n'est pas traitée immédiatement, l'otite externe devient grave et se propage au cartilage parotidien et aux os. Avec ce type de maladie, le patient est dérangé par des douleurs lancinantes et lancinantes, un gonflement de l'oreille et une augmentation modérée de la température.

Avec l'otite moyenne, le processus inflammatoire s'étend aux cavités aériennes de l'oreille moyenne, situées immédiatement derrière la membrane tympanique: la cavité tympanique, le tube auditif et l'apophyse mastoïdienne.

La forme de l'otite moyenne passe souvent de catarrhale à purulente.

L'otite catarrhale aiguë de l'oreille moyenne survient comme une complication des infections respiratoires aiguës ou SRAS, après la pénétration de l'agent infectieux dans la cavité tympanique. Au stade initial, le niveau d'audition peut diminuer, des acouphènes peuvent apparaître, mais la température reste normale ou légèrement augmentée.

Si ces symptômes sont ignorés, l'otite catarrhale se manifeste par une fièvre aiguë et sévère et des douleurs lancinantes dans l'oreille, se propageant aux yeux, au cou, à la gorge ou aux dents. Une telle otite ne peut être guérie qu'en se débarrassant de l'infection, pour laquelle vous devez consulter d'urgence un médecin.

L'otite moyenne aiguë purulente est une forme catarrhale avancée. La maladie se manifeste par une rupture du tympan et l'écoulement de pus, suivis d'une diminution de la température corporelle. Le traitement, en plus de combattre l'infection, devrait inclure l'élimination permanente du pus de l'oreille, ce qui ne peut être fait que par un professionnel de la santé.

De plus, le pus ne sort pas toujours tout seul. Si le tympan est très fort, une intervention chirurgicale est nécessaire pour perforer le tympan. Cette procédure est appelée "paracentèse" et est réalisée sous anesthésie locale: une ponction est faite avec un outil spécial au point le plus favorable, et le pus est complètement éliminé.

Une fois le pus retiré, le tympan est cicatrisé et la qualité de l'audition n'est plus réduite.

Si l'otite moyenne aiguë n'est pas traitée, le pus se répand à l'intérieur du crâne. En conséquence, une otite interne se développe, affectant l'appareil vestibulaire, provoquant un abcès cérébral et entraînant une perte auditive au moins partielle ou complète. Par conséquent, au premier signe d'otite moyenne, vous ne devez pas essayer de faire couler quoi que ce soit dans vos oreilles, ou de mettre un coton-tige avec de l'alcool ou un autre antiseptique, mais vous devez d'urgence aller chez le médecin !

Causes de l'otite moyenne

Causes de l'otite moyenne
Causes de l'otite moyenne

Chaque maladie ORL s'accompagne d'une augmentation de la production de mucus. Au fur et à mesure que sa quantité augmente, par un concours de circonstances malheureux, le mucus pénètre dans la trompe d'Eustache, perturbant la ventilation de la cavité tympanique. Les cellules de la cavité tympanique sécrètent un liquide inflammatoire. En plus d'obstruer la lumière de la trompe d'Eustache, les micro-organismes pathogènes qui font normalement partie de la microflore locale contribuent également à l'aggravation de l'inflammation.

Les causes de l'otite moyenne sont:

  • Infection par d'autres organes ORL - en tant que complication d'une maladie virale infectieuse concomitante;
  • Diverses maladies du nez, de ses sinus et du nasopharynx. Cela inclut tous les types de rhinite, septum dévié et chez les enfants - végétations adénoïdes (végétations adénoïdes);
  • Blessures de l'oreillette;
  • Hypothermie et immunité affaiblie.

Complications et conséquences de l'otite moyenne

Bien que seules les oreilles souffrent d'otite moyenne, les complications d'un traitement inadéquat ou de l'absence de traitement peuvent affecter de nombreux organes. Un traitement incomplet de l'otite moyenne entraîne des conséquences très terribles - la suppuration passe à la mâchoire inférieure, touche la glande salivaire et entraîne souvent une invalidité.

Mais ce qui rend l'otite moyenne encore plus dangereuse, c'est que la maladie n'est pas toujours facile à détecter. Par exemple, dans certains cas, la maladie ne s'accompagne pas de douleurs aiguës aux oreilles. Souvent, en raison d'une otite, le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé. Cela est dû au fait que notre région abdominale et notre oreille sont reliées par un seul nerf. Par conséquent, lors d'une otite, en particulier chez un enfant, les intestins peuvent gonfler, des vomissements et une constipation peuvent apparaître. Autrement dit, une appendicite peut être suspectée, auquel cas vous serez référé à un chirurgien. Mais le diagnostic des maladies inflammatoires chez le jeune enfant doit être réalisé avec la participation d'un médecin ORL.

Si une mère pense que son enfant n'a qu'un trouble du tractus gastro-intestinal et qu'elle se soigne elle-même, une otite peut entre-temps se transformer en une maladie plus grave - l'otoanthrite. Il s'agit d'une situation dans laquelle le pus passe dans la région derrière l'oreille et une autre inflammation se joint, à la suite de quoi les oreilles font saillie vers l'extérieur, un œdème apparaît et la température augmente à nouveau. Une complication peut survenir à la fois dans les jours à venir et dans un mois, c'est-à-dire qu'elle ne peut pas être prédite. Si ces symptômes d'otite ne sont pas remarqués, la méningite se développera dans quelques mois, alors soyez prudent avec l'otite moyenne.

D'autres complications courantes de l'otite moyenne comprennent la progression vers le stade chronique, les lésions vestibulaires et la perte auditive.

De plus, une complication de l'otite moyenne peut être:

  • Méningite et autres complications intracrâniennes (abcès cérébral, encéphalite, hydrocéphalie) - la prochaine étape après l'otoanthrite, si les mesures ne sont pas prises à temps;
  • Parésie faciale;
  • Rupture du tympan et remplissage de la cavité de l'oreille avec du pus;
  • Cholestéatome - chevauchement du conduit auditif avec une formation kystique ressemblant à une tumeur sous la forme d'une capsule avec de l'épithélium mort et de la kératine;
  • Mastoïdite - inflammation du processus mastoïdien, provoquant la destruction des osselets auditifs de l'oreille moyenne;
  • Dysfonctionnement gastro-intestinal - ballonnements, vomissements, diarrhée;
  • Déficience auditive persistante, perte auditive (jusqu'à la surdité complète).

L'otite chronique est extrêmement difficile à traiter et réduit considérablement la qualité de vie - l'audition est altérée, il y a un processus inflammatoire constant dans les oreilles et une suppuration se produit. Souvent, le traitement conservateur ne suffit pas pour se débarrasser de l'otite moyenne chronique chez l'adulte et il faut recourir à la chirurgie.

Diagnostic de l'otite moyenne

Diagnostic de l'otite moyenne
Diagnostic de l'otite moyenne

Un médecin compétent diagnostique une otite aiguë sans dispositifs spéciaux ni technologies innovantes. Un simple examen de l'oreillette et du conduit auditif avec un réflecteur de tête (un miroir avec un trou au centre) ou un otoscope suffit pour diagnostiquer une otite moyenne.

Comment diagnostique-t-on l'otite externe ?

Avec l'otite externe, le médecin fait attention à la peau de l'oreillette, à la taille du conduit auditif et à son écoulement. Si le conduit auditif est sévèrement rétréci, surtout si la membrane tympanique n'est même pas visible, la peau est rougie et un écoulement liquide est visible à l'intérieur de l'oreille, cela permet au médecin de poser un diagnostic d'otite externe.

Comment diagnostique-t-on l'otite moyenne ?

L'otite moyenne aiguë est également diagnostiquée dans une plus large mesure par un examen externe. Le médecin est guidé par certains signes caractéristiques de cette maladie: un tympan rougi, une limitation de sa mobilité et la présence d'une perforation.

Tous ces symptômes sont faciles à vérifier - il suffit au patient de gonfler ses joues sans ouvrir la bouche. "Ear blowing" - une technique appelée la manœuvre de Valsalva, est constamment utilisée par les plongeurs et les plongeurs pour égaliser la pression dans l'oreille lors de la descente en haute mer. Lorsque l'air pénètre dans la cavité tympanique, la membrane se gonfle sensiblement et si la cavité est remplie de liquide, il n'y aura pas de gonflement.

La perforation de la membrane tympanique avec otite moyenne est visible à l'œil nu après que la cavité de l'oreille est remplie de pus et s'écoule lors d'une percée.

Clarification du diagnostic d'« otite moyenne interne »: audiométrie

Un test auditif utilisant un appareil spécial - l'audiométrie, ainsi que la mesure de la pression à l'intérieur de l'oreille - la tympanométrie - est utilisé pour clarifier le diagnostic de suspicion d'otite moyenne chronique.

Si l'acuité auditive avec l'otite moyenne qui coule chute brusquement et que des épisodes de vertiges commencent, il y a une suspicion raisonnable d'otite moyenne (inflammation du labyrinthe de l'oreille). Dans ce cas, ils utilisent l'audiométrie, recourent à l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste et à un examen neurologique.

Rayons X et tomodensitométrie

La radiographie de l'otite moyenne aiguë est utilisée pour confirmer ses complications - infections intracrâniennes graves ou mastoïdite. Ce sont des cas assez rares, mais si ces complications dangereuses sont suspectées, un scanner du cerveau et des os temporaux du crâne est nécessaire.

Détermination de la flore bactérienne dans les otites moyennes

La culture bactérienne dans l'otite, à première vue, semble être une étude dénuée de sens. Après tout, la culture des bactéries prend du temps et le résultat de l'analyse ne sera visible que pendant 6 à 7 jours. Si un traitement rapide de l'otite moyenne est effectué, la maladie devrait déjà être passée à ce moment-là. Mais pas dans tous les cas d'otite moyenne, les antibiotiques habituels sont utiles, et si le médecin sait d'après les résultats du frottis quels micro-organismes ont causé l'otite moyenne, il prescrira un médicament sciemment adapté.

Que faire en cas d'otite moyenne ?

Que faire avec une otite moyenne
Que faire avec une otite moyenne

Dès qu'une gêne dans les oreilles apparaît, qu'il s'agisse d'une congestion périodique ou d'une douleur douloureuse, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement compétent. Sinon, l'otite moyenne aiguë deviendra très probablement chronique, laissant derrière elle des cicatrices, un amincissement, des rétractions ou un espace sur le tympan, après quoi le patient connaîtra une inflammation fréquente et une perte auditive.

S'il est impossible de voir un médecin le jour même où la douleur est apparue, la seule chose à faire est d'utiliser des antihistaminiques à l'intérieur (en réduisant la pression dans l'oreille, la douleur s'atténue), et pour les douleurs intenses - analgésiques.

Attention: l'huile de camphre, l'infusion de camomille, l'alcool borique, le jus d'oignon et d'ail ou les phytobougies - n'importe lequel de ces médicaments « guérisseurs » pour le traitement de l'otite moyenne peut entraîner une surdité à vie. Il en va de même pour le réchauffement avec du sable, du sel ou un coussin chauffant. Le processus inflammatoire dans l'oreille s'intensifiera plusieurs fois, car ces remèdes populaires nourrissent les bactéries et accélèrent leur reproduction, provoquant une accumulation de pus et un gonflement important. Les antiseptiques à base d'alcool sont particulièrement dangereux pour les enfants dont les muqueuses sont délicates et sensibles.

Mais le pire, c'est que du pus pénètre dans le cerveau, entraînant des conséquences irréversibles - une personne peut rester handicapée pour toujours !

Comment traiter l'otite moyenne ?

Quelle que soit la forme de l'otite, le patient a besoin d'analgésiques, car les douleurs aux oreilles sont insupportables. Ce sont généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le plus couramment prescrit aujourd'hui est l'ibuprofène. Pendant la prise d'AINS, le patient doit être sous surveillance médicale constante.

Comment traite-t-on l'otite externe ?

Si une otite externe est détectée chez l'adulte, le traitement principal sera le collyre. Chez une personne en bonne santé avec une immunité normale, l'otite externe passera en utilisant uniquement des gouttes, les antibiotiques en injections ou en comprimés ne seront pas nécessaires. Les gouttes peuvent être constituées uniquement d'un médicament antibactérien, ou elles peuvent combiner un antibiotique et un agent anti-inflammatoire. L'otite externe est traitée avec des gouttes en moyenne pendant une semaine.

Fondamentalement, pour le traitement de l'otite moyenne externe est prescrit:

  • Antibiotiques – norfloxacine (Normax), chlorhydrate de ciprofloxacine (Ciprolet), rifamycine (Otofa);
  • Antibiotiques avec corticostéroïdes – Candibiotic (béclométhasone, lidocaïne, clotrimazole, chloramphénicol), Sofradex (dexaméthasone, framycétine, gramicidine);
  • Antiseptiques (Miramistin);
  • Onguents antifongiques - clotrimazole (Candide), natamycine (Pimafucin, Pimafucort) - sont prescrits si l'otite externe est d'origine fongique.

Parmi les produits récemment éprouvés, une pommade contenant l'ingrédient actif "mupirocine" est utilisée, qui n'a pas d'effet pathologique sur la microflore normale de la peau, mais est active contre les champignons.

Comment traite-t-on l'otite moyenne aiguë de l'oreille moyenne et du labyrinthe auditif chez l'adulte ?

Antibiotiques

L'otite moyenne est généralement traitée avec des antibiotiques. Mais le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte est légèrement différent du traitement d'une maladie infantile - la fréquence d'auto-guérison d'une otite moyenne chez un adulte est supérieure à 90%, ce qui annule pratiquement le besoin d'antibiotiques. Mais les 10% restants ont des conséquences très graves, donc si après les deux premiers jours de la maladie il n'y a pas d'amélioration, alors des antibiotiques sont prescrits.

Les antibiotiques doivent être prescrits par un médecin qualifié car cette classe de médicaments est extrêmement dangereuse en raison des effets secondaires. Cependant, le taux de mortalité dû aux complications de l'otite moyenne atteint 28 000 personnes par an, donc, en règle générale, le traitement se justifie. Habituellement, les antibiotiques sont prescrits sous forme de comprimés, mais si le patient ne peut pas boire un comprimé, des injections sont utilisées.

Pour traiter l'otite moyenne chez l'adulte, utilisez:

  • Amoxicilline (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ou Amosin);
  • Combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavunalique (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);
  • Céfuroxime (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Il est possible de prescrire d'autres médicaments, mais il est important de respecter l'exigence de base de l'antibiothérapie: suivre une cure d'au moins une semaine. Si les micro-organismes ne sont pas tués en raison de l'interruption des antibiotiques, les bactéries développent une résistance à ce groupe de médicaments et les antibiotiques cessent de fonctionner.

Gouttes auriculaires pour l'otite moyenne

Le traitement complexe de l'otite moyenne comprend souvent l'utilisation de gouttes. Il est extrêmement important de savoir que toutes les gouttes auriculaires ne sont pas identiques et que si l'oreille fait mal, toutes les gouttes ne fonctionneront pas. La différence est qu'avant l'endommagement du tympan et après sa perforation, la substance active pour le traitement de l'otite moyenne est complètement différente.

Si le tympan est intact, des analgésiques sont utilisés - Otipax, Otinum ou Otizol - avec de la lidocaïne, de la benzocaïne ou du salicylate de choline. Dans la forme catarrhale de l'otite moyenne chez l'adulte, les gouttes d'antibiotiques ne seront d'aucune utilité, car la substance ne pénètre pas dans la source de l'inflammation - derrière le tympan.

Lorsque le pus s'est échappé et que la cavité tympanique est ouverte, au contraire, les gouttes à effet analgésique sont contre-indiquées, car elles peuvent entraîner des conséquences indésirables. De plus, avec l'écoulement de pus, la douleur s'atténue.

Afin d'empêcher la suppuration ou le pus de pénétrer dans l'oreille interne, des antibiotiques sont prescrits dans la cavité tympanique ouverte - il s'agit de Normax, Ciprofarm, Miramistin et autres, seul un médecin doit les prescrire. L'utilisation d'antibiotiques ototoxiques, de médicaments contenant de l'alcool, avec de la phénazone ou du salicylate de choline est strictement interdite.

Sur le sujet: Antibiotiques et gouttes auriculaires pour les otites

La paracentèse tympanique est un dernier recours

Lorsque le traitement thérapeutique de l'otite médicamenteuse échoue, une grande quantité de pus s'accumule derrière le tympan. Cela entraîne une douleur très intense et une absorption accrue des déchets bactériens dans le sang. Il y a une intoxication générale du corps. Dès que de tels symptômes apparaissent, les médecins prescrivent d'urgence une paracentèse - une opération qui prévient les complications graves de l'otite moyenne.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Au cours du processus de paracentèse, la membrane tympanique est incisée avec une aiguille spéciale à l'endroit le plus fin afin de blesser le moins possible les tissus, et le pus s'écoule par le trou résultant. De plus, une plaie soigneusement incisée guérit beaucoup plus rapidement qu'un trou avec une perforation naturelle, et après la paracentèse, une cicatrice minimale se forme.

Le lendemain, il y a une nette amélioration du bien-être et la récupération du patient est accélérée. Cela est particulièrement vrai pour la paracentèse dans le traitement de l'otite moyenne chez l'enfant.

La paracentèse urgente est indiquée pour:

  • Inflammation de l'oreille interne;
  • Blessures aux méninges, se manifestant par des maux de tête et des nausées;
  • Perte du nerf facial;
  • Si dans les trois jours suivant le début de l'antibiothérapie, la douleur ne s'atténue pas et la suppuration ne s'atténue pas.

Contrairement aux otites moyennes externes ou de gravité variable, l'inflammation du labyrinthe auditif est traitée de manière globale, et uniquement dans un établissement médical sous la surveillance constante d'un neurologue et d'un oto-rhino-laryngologiste. Le traitement du labyrinthe nécessite non seulement des antibiotiques, mais également des neuroprotecteurs et des médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine dans l'oreille interne.

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