Protrusion des disques de la colonne lombaire : causes et traitement

Table des matières:

Protrusion des disques de la colonne lombaire : causes et traitement
Protrusion des disques de la colonne lombaire : causes et traitement
Anonim

Protrusion des disques de la colonne vertébrale - qu'est-ce que c'est ?

Protrusion des disques de la colonne vertébrale
Protrusion des disques de la colonne vertébrale

La saillie des disques de la colonne vertébrale est une saillie pathologique du disque intervertébral dans le canal rachidien, qui ne s'accompagne pas d'une violation de l'intégrité de l'anneau fibreux. La protrusion discale ne doit pas être considérée comme une maladie indépendante. La protrusion est l'une des étapes de l'ostéochondrose, qui conduit en outre à la formation d'une hernie.

C'est dans la région lombaire que la saillie discale se forme le plus souvent, un peu moins souvent dans la colonne cervicale. La protrusion dans la région lombaire dans la grande majorité des cas est localisée entre les vertèbres L4 et L5, ou entre la première vertèbre sacrée S1 et la dernière vertèbre lombaire L5. Les disques situés entre les 3e et 4e vertèbres lombaires sont moins susceptibles de faire saillie et les disques lombaires supérieurs sont très rares.

L'âge auquel la protrusion est le plus souvent détectée varie de 30 à 50 ans. Les hommes sont le plus souvent touchés. Étant donné que la protrusion discale conduit à l'avenir à la formation d'une hernie et à une éventuelle invalidité chez les patients en âge de travailler, il est nécessaire de détecter cette affection en temps opportun et de la traiter. De plus, la protrusion peut provoquer de graves maux de dos, ce qui aggrave la qualité de vie d'une personne et affecte son bien-être. La protrusion du disque vertébral est la cause d'environ 30 % des cas de douleurs rachidiennes chez les patients orthopédiques.

Symptômes de protrusion du disque vertébral

Symptômes des disques bombés
Symptômes des disques bombés

Les symptômes de protrusion des disques intervertébraux dépendent principalement du degré de sa protrusion au-delà des vertèbres, ainsi que de l'emplacement du foyer pathologique.

La protrusion du disque lombaire est caractérisée par le tableau clinique suivant:

  • Douleur dans le dos, localisée dans la zone lombo-sacrée. Les douleurs sont chroniques et sont présentes presque constamment, avec des degrés divers de sévérité. Ils augmentent avec l'augmentation de la charge physique sur la ceinture lombaire. Par exemple, lorsque vous soulevez des poids, lorsque vous vous penchez, lorsque vous restez longtemps dans la même position (assis ou debout), lorsque vous faites des mouvements brusques.
  • Lorsqu'une personne prend une position confortable, la pression du disque sur les racines nerveuses s'affaiblit, la douleur disparaît ou diminue
  • Engourdissement dans l'aine et les membres inférieurs.
  • Faiblesse musculaire des membres inférieurs.
  • Sensation de "chair de poule" et de picotements dans les jambes.
  • Développement de la sciatique.
  • Sensation de raideur dans la région lombaire.
  • Réduire l'amplitude des mouvements de la colonne lombaire. Le patient est souvent incapable de dormir sur le ventre, de redresser complètement le bas du dos, de lever la jambe haut.

Tous les symptômes ci-dessus peuvent être plus ou moins graves. Cela est particulièrement vrai pour les symptômes de la douleur. Souvent, il n'y a pas de douleur jusqu'à ce que la saillie du disque vertébral se transforme en une hernie intervertébrale.

Causes de la protrusion du disque vertébral

Causes de la saillie des disques de la colonne vertébrale
Causes de la saillie des disques de la colonne vertébrale

Les causes de la saillie des disques de la colonne vertébrale sont le plus souvent cachées dans une maladie telle que l'ostéochondrose. Le disque intervertébral souffre de changements dégénératifs-dystrophiques qui surviennent à la suite de troubles dysmétaboliques. Plus les processus d'alimentation du disque sont mauvais, plus il perd rapidement de l'humidité et devient inélastique. Dans de telles conditions, même une blessure ou une charge mineure sur la colonne vertébrale peut entraîner la formation d'une saillie. Le disque s'étend au-delà des vertèbres et reste dans cet état jusqu'à un certain temps. Après une rupture de l'annulus, il est logique de parler d'une hernie vertébrale.

Les raisons qui peuvent affecter la formation de la protrusion du disque intervertébral sont les suivantes:

  1. Inactivité. Une activité motrice insuffisante affecte toujours négativement les éléments structurels de la colonne vertébrale.
  2. Provoquer la formation de protrusion peut être des charges inégales sur la colonne vertébrale, qui sont le résultat de facteurs tels que:

    • Anomalies du développement de la colonne vertébrale (vertèbres dédoublées, syndrome accessoire des côtes cervicales, sacralisation, etc.);
    • Courbure de la colonne vertébrale (lordose lombaire, scoliose);
    • Charges statiques et dynamiques longues;
    • Lever des poids;
    • Troubles des os du bassin (dysplasie de la hanche).
    • Surpoids.
  3. Les blessures à la colonne vertébrale peuvent provoquer une saillie du disque. Cela comprend les ecchymoses, les subluxations et les fractures des vertèbres.
  4. Il est possible de former une protrusion discale dans le contexte de maladies déjà existantes de la colonne vertébrale, par exemple, avec la maladie de Bechterew, la maladie de Calvet, avec la tuberculose de la colonne vertébrale, etc.
  5. Divers processus dysmétaboliques se produisant dans le corps entraînent une détérioration de la nutrition du disque. Ceux-ci incluent l'hypothyroïdie et le diabète.
  6. Formation possible d'une saillie discale dans le contexte de collagénoses et de maladies systémiques du tissu conjonctif.

Les facteurs indirects qui peuvent affecter la formation de la protrusion discale sont les changements corporels liés à l'âge et la prédisposition héréditaire aux maladies de la colonne vertébrale.

Étapes de la formation de la protrusion du disque intervertébral

Étapes de formation
Étapes de formation

Les étapes de la formation de la protrusion du disque intervertébral peuvent être distinguées comme suit:

  • Destruction de 70 % du disque lui-même, perte d'élasticité, formation de fissures dans la gaine fibreuse.
  • Protrusion du disque avec déplacement du nucleus pulposus et avec étirement de l'annulus.
  • Augmentation de la saillie du disque de plus de 4 mm suivie d'une rupture de l'annulus.
  • Formation d'une hernie de la colonne vertébrale.

Traitement de la protrusion du disque vertébral

Traitement de la protrusion des disques de la colonne vertébrale
Traitement de la protrusion des disques de la colonne vertébrale

Le traitement de la protrusion des disques intervertébraux doit être rapide et complet, ce qui permettra de contrôler le processus pathologique et de prévenir la formation d'une hernie.

Tous les patients doivent suivre ces directives:

  • Pendant environ 4 jours, vous devez respecter le repos au lit. Un repos plus long peut affecter négativement l'efficacité du traitement. Par conséquent, si la douleur chez une personne n'est pas trop prononcée, l'activité physique doit être maintenue dans la mesure du possible.
  • Pendant un certain temps, le patient doit complètement renoncer à soulever des poids, à force de travailler dans des conditions de fortes vibrations. Les charges statiques excessives ne sont pas moins dangereuses, étant dans des positions asymétriques, y compris une position assise prolongée. Il faut minimiser le travail à table, à l'ordinateur, etc.
  • Performance des complexes de physiothérapie. Pendant les 14 premiers jours, le patient doit faire des promenades quotidiennes, faire du vélo ou faire de l'exercice sur un vélo d'appartement. À l'avenir, vous pourrez passer à l'aérobic. Un ensemble d'exercices doit viser à renforcer les muscles de la colonne vertébrale et les muscles de la paroi antérieure du péritoine.
  • C'est bien si les exercices de physiothérapie sont complétés par de l'aquagym et des massages. Cela empêchera la récurrence de la saillie et exclura sa formation dans d'autres parties de la colonne vertébrale.
  • Il est impératif de bien organiser un lieu de repos nocturne. Le matelas doit être choisi semi-dur, il est préférable qu'il s'agisse d'un matelas orthopédique. L'oreiller peut être complètement abandonné.

Quant aux dispositifs de fixation tels que les corsets lombaires, ils ne peuvent pas être utilisés plus de quatre heures par jour. Les médecins recommandent d'utiliser ces appareils avant la prochaine charge dynamique ou statique.

Traitement médicamenteux

En ce qui concerne la correction médicale de la protrusion discale, le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

Antalgiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour réduire la douleur lors de la protrusion du disque intervertébral.

Médicaments relaxants musculaires. Vous pouvez remarquer une amélioration de l'amorçage par les relaxants musculaires uniquement aux stades initiaux de la formation de protrusion.

Médicaments chondroprotecteurs. Ces médicaments n'affectent pas les symptômes de la maladie, mais son évolution. La réception de chondroprotecteurs aide à arrêter le processus de destruction du disque. Cependant, ils seront longs à prendre. L'effet thérapeutique maximal peut être atteint lors de l'utilisation de médicaments de troisième génération dans lesquels la glucosamine est associée au sulfate de chondroïtine.

L'échauffement de la zone affectée donne un bon effet: chaleur sèche, électrophorèse avec des médicaments, applications de paraffine, exposition aux ultra-hautes et ultra-fréquences. Les procédures basées sur les effets hyperthermiques peuvent réduire la douleur et soulager les spasmes musculaires. Toutes les techniques de physiothérapie (magnétothérapie, acupuncture, UHF, etc.) ne peuvent être prescrites que par un médecin, car elles présentent toutes certaines contre-indications.

Un bon effet est la traction de la colonne vertébrale, en raison de laquelle il y a une augmentation de la distance entre les vertèbres. En conséquence, la charge est retirée du disque, ce qui vous permet d'arrêter la progression de la maladie et la hernie ne se forme pas.

Traitement chirurgical

Si la thérapie conservatrice ne donne pas l'effet désiré pendant 8 à 16 semaines, alors la question se pose de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

En cas de protrusion discale sans rupture de l'anneau fibreux, on a recours à la discectomie percutanée ou à la nucléoplastie. Il s'agit d'une technique mini-invasive pratiquée en ambulatoire. Pendant l'opération, une canule est insérée dans le disque intervertébral, à travers laquelle un laser est inséré, ou une électrode qui fournit du plasma froid. Avec leur aide, le noyau pulpeux est détruit, ce qui entraîne une chute de la pression à l'intérieur du disque. L'annulus fibrosus et le ligament longitudinal postérieur tirent la saillie vers l'intérieur et la saillie est retirée. L'ensemble de la procédure est réalisée sous contrôle radiographique.

Dans 85 à 90 % des cas, il est possible de refuser la nucléoplastie, car un traitement conservateur associé à des exercices de physiothérapie produit un effet suffisant. Cependant, le patient doit comprendre que le maintien d'une activité physique pour assurer le fonctionnement normal de la colonne vertébrale sera nécessaire tout au long de la vie. Sinon, le processus pathologique continuera de progresser et le patient formera une hernie intervertébrale. Par conséquent, il est si important de s'engager dans l'éducation physique, la gymnastique et la natation. Vous devez également éviter de trouver la colonne vertébrale dans la mauvaise position, refuser de soulever des poids, surveiller le poids corporel.

Conseillé: