Sclérose en plaques - premiers signes, symptômes, traitement

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Sclérose en plaques - premiers signes, symptômes, traitement
Sclérose en plaques - premiers signes, symptômes, traitement
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Causes, symptômes et traitement de la sclérose en plaques

Sclérose en plaques
Sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une pathologie neurologique caractérisée par une évolution progressive avec de multiples lésions du SNC et moins de lésions du système nerveux périphérique. En neurologie, on trouve les termes « sclérose en plaques », « sclérose ponctuée », « sclérose en plaques », « encéphalomyélite sclérosante en plaques », ce sont toutes des appellations pour la même maladie. L'évolution de la pathologie est ondulante, le caractère est chronique.

Si auparavant la plupart des personnes atteintes de sclérose en plaques vivaient dans des pays éloignés de l'équateur, il n'y a pas de répartition géographique claire pour le moment. Au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation des pathologies dans la plupart des régions du globe, même si les pays au climat tempéré restent en tête. Là-bas, les taux atteignent de 50 à 100 personnes pour 100 000 habitants.

Le plus souvent, les femmes tombent malades, bien qu'environ un tiers des cas de sclérose en plaques surviennent dans la population masculine de la planète. La pathologie se manifeste plus souvent à un jeune âge, touchant les personnes actives de 20 à 45 ans - c'est près de 60% de tous les cas. Le plus souvent, la sclérose en plaques est diagnostiquée chez des personnes engagées dans un travail intellectuel.

De plus, les scientifiques revoient actuellement les limites d'âge d'apparition de la maladie dans le sens de leur expansion. Ainsi, en médecine, des cas de développement de la sclérose en plaques à l'âge de deux ans, ainsi qu'à l'âge de 10-15 ans, sont décrits. Le nombre de patients dans l'enfance varie selon différentes données de 2 à 8% du nombre total de cas. Le groupe à risque comprend désormais les personnes de plus de 50 ans.

Causes de la sclérose en plaques

En raison de l'influence d'un certain nombre de facteurs, il y a une augmentation de la capacité de transmission de la barrière hémato-encéphalique (sa fonction principale est de protéger les antigènes cérébraux des effets néfastes des propres cellules du système immunitaire). En conséquence, un plus grand nombre de lymphocytes T pénètrent dans le tissu cérébral et le processus d'inflammation commence. Le résultat de cette inflammation est la destruction de la gaine de myéline du nerf, puisque le système immunitaire perçoit les antigènes de la myéline comme étrangers. La transmission de l'influx nerveux dans le volume précédent devient impossible et la personne commence à souffrir des symptômes de la maladie.

La sclérose en plaques est causée par de multiples facteurs externes et internes, elle est donc considérée comme une pathologie multifactorielle.

Les circonstances étiologiques suivantes attirent particulièrement l'attention des scientifiques:

  • L'influence des virus sur l'apparition de la maladie. Il s'agit des rétrovirus, des virus de l'herpès, des virus de la rougeole et de la rubéole, de la mononucléose infectieuse, notamment en association avec des rétrovirus endogènes. Les infections bactériennes transférées - streptocoques, staphylocoques, etc. ont un effet négatif. Cependant, les scientifiques sont arrivés à la conclusion qu'il n'y a pas un seul virus qui conduirait directement au développement de la maladie. Cependant, ce sont des facteurs déclencheurs qui soutiennent et induisent le développement du processus inflammatoire et auto-immun, stimulant ainsi les changements neurodégénératifs.
  • L'influence de l'intoxication chronique sur le corps humain. Les empoisonnements avec des produits chimiques, des solvants organiques, des métaux, de l'essence, etc. sont particulièrement dangereux. Vivre dans une zone écologiquement défavorable, en particulier dans l'enfance, est considéré comme un facteur négatif.
  • Caractéristiques du régime. À cet égard, le danger réside dans les graisses et protéines animales, leur consommation excessive avant l'âge de 15 ans. Si une personne souffre d'obésité à partir de 20 ans, le risque de développer la maladie est multiplié par 2. Il a également été prouvé qu'une consommation excessive de sel de table entraîne une activité pathologique du système immunitaire.
  • Surmenage psycho-émotionnel fréquent, stress chronique.
  • Augmentation physique.
  • Blessures à la tête et au dos, chirurgies.
  • Prédisposition génétique à développer la maladie. Ceci est particulièrement évident dans une histoire familiale de sclérose en plaques. Les risques de maladie chez les parents par le sang varient de 3 à 10 %.
  • L'utilisation de contraceptifs oraux augmente le risque de développer la maladie de 35 %.
  • Une glycémie élevée entraîne une progression rapide de la maladie.

De plus, les scientifiques ont identifié des facteurs de risque épidémiologiques pour le développement de la maladie:

  • Appartenir à la race européenne. Par exemple, chez les Esquimaux, les Amérindiens, les Majoris et certaines autres races, la maladie est extrêmement rare.
  • Ayant une sclérose en plaques familiale
  • Appartenant au sexe féminin, ce sont les femmes qui prédominent dans toutes les populations de patients, cependant, l'évolution défavorable de la maladie est typique des hommes.
  • Le changement de zone de résidence affecte le changement de la fréquence d'apparition de la maladie parmi la population migrante.
  • Il existe des cas connus de forte augmentation de l'incidence dans une zone limitée au cours d'une certaine période.

Premiers signes de la sclérose en plaques

Les premiers signes de la sclérose en plaques
Les premiers signes de la sclérose en plaques

Les symptômes de la sclérose en plaques dans 40 % des cas sont des troubles des fonctions motrices, tels qu'une faiblesse musculaire, une altération de la coordination des mouvements. De plus, dans 40% des cas, il y a des violations de la sensibilité des membres - par exemple, un engourdissement, une sensation de colique dans les mains et les pieds.

Dans 20 % des cas de sclérose en plaques, on observe des déficiences visuelles, des troubles du mouvement lors de la marche, des mictions volontaires, de la fatigue et des dysfonctionnements sexuels. Avec une longue évolution de la maladie, une diminution de l'intelligence est observée.

Les signes de développement de la sclérose en plaques dépendent de la localisation du foyer de démyélinisation. Par conséquent, les symptômes varient d'un patient à l'autre et sont souvent imprévisibles. Il n'est jamais possible de détecter simultanément l'ensemble des symptômes chez un patient en même temps.

Les premiers signes de la maladie sont le résultat d'une démyélinisation, qui provoque une violation de la perméabilité des impulsions électriques le long des fibres nerveuses. Ils apparaissent le plus souvent de manière violente, discrète et latente, les médecins observent rarement.

Ainsi, les premiers signes les plus courants de la sclérose en plaques sont:

  • Une sensation de picotement et d'engourdissement dans les membres.
  • Sentiment intermittent de faiblesse dans les membres, que l'on observe le plus souvent, d'une part.
  • Déficience visuelle, clarté réduite, vision double. De plus, il peut y avoir un voile devant les yeux, passant la cécité dans un ou les deux yeux. Les troubles oculomoteurs tels que le strabisme, la diplopie, le nystagmus vertical, l'ophtalmoplégie internucléaire sont les premiers signes courants de l'apparition de la maladie.
  • Troubles pelviens. Ce sont des violations du processus de miction observées chez près de la moitié de tous les patients. Ce symptôme chez 15% des personnes atteintes de sclérose en plaques est le seul signe. Vidange éventuellement incomplète de la vessie, nycturie (plus d'urine est évacuée la nuit que pendant la journée), difficulté à uriner, incontinence urinaire, envie soudaine de la vider, miction intermittente.
  • Déjà dans les premiers stades de la maladie, il y a une augmentation de la fatigue ou du soi-disant "syndrome de fatigue chronique".
  • Les premiers signes d'une maladie imminente peuvent être: une névrite du nerf facial, des étourdissements, une marche chancelante, une ataxie (statique et dynamique), un nystagmus horizontal, une hypotension, etc.

Principaux symptômes de la sclérose en plaques

À mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants de la sclérose en plaques sont notés:

  • Violation de la sensibilité. Sensations inhabituelles pour une personne en bonne santé: engourdissements, démangeaisons, brûlures de la peau, picotements, douleurs passagères - tous ces signes commencent à perturber le patient plus souvent. La violation de la sensibilité commence par les sections distales, à savoir avec les doigts du membre avec sa capture complète progressive. Les violations sont plus souvent unilatérales, mais il y a parfois une transition vers le deuxième membre. La faiblesse aux premiers stades du développement de la maladie peut être confondue avec la fatigue, mais à mesure que la sclérose progresse, il deviendra de plus en plus difficile pour une personne d'effectuer même des mouvements simples. Les membres deviennent étrangers, il n'y a aucun moyen de maintenir la force musculaire.
  • Troubles visuels. De la part de l'organe de la vision, il y a une violation de la perception des couleurs, le développement d'une névrite optique, une diminution aiguë de la vision est possible. Le plus souvent, la lésion est également unilatérale. Le flou et la vision double, le manque de mouvements oculaires amicaux lorsque vous essayez de les emmener sur le côté - tout cela sont des symptômes de la maladie.
  • Tremblement des membres. Ce symptôme altère considérablement la qualité de vie du patient. Il est possible que non seulement les membres, mais aussi le torse d'une personne soient affectés par des tremblements. Cela se produit à la suite de contractions musculaires incontrôlées, ce qui entraîne l'incapacité de mener à bien des activités sociales et de travail.
  • Maux de tête. Le mal de tête est un symptôme très courant de la maladie. Les scientifiques suggèrent que son apparition est associée à des troubles musculaires et à la dépression. C'est avec la sclérose en plaques que les maux de tête surviennent trois fois plus souvent qu'avec d'autres maladies neurologiques. Parfois, cela peut être le signe avant-coureur d'une exacerbation imminente de la maladie ou le signe du début d'une pathologie. (lire aussi: causes, signes et symptômes des maux de tête, conséquences)
  • Troubles de la déglutition et de la parole Ces symptômes apparaissent généralement en parallèle. Si dans 50% des cas les patients ne font pas attention aux troubles de la déglutition, il est alors impossible de ne pas remarquer les troubles de la parole. Cela se manifeste dans sa raideur, son flou, son indistinction.
  • Troubles de la démarche. La difficulté à marcher peut être causée par un engourdissement du pied, un déséquilibre, des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des tremblements.
  • Spasme musculaire. C'est ce symptôme qui rend souvent le patient invalide. À la suite des spasmes qui en résultent, une personne n'est pas en mesure de contrôler adéquatement les mouvements des bras et des jambes.
  • Sensibilité accrue à la chaleur. Exacerbation possible des symptômes de la maladie lorsque le corps surchauffe. Des situations similaires se produisent souvent à la plage, au sauna, dans le bain.
  • Troubles de l'activité mentale, déclin cognitif. Ce symptôme est caractéristique de 50 % de tous les patients atteints de sclérose en plaques. Ils ont une inhibition de la pensée, des troubles de la mémoire, une diminution de la concentration de l'attention, des difficultés à percevoir les informations, il est difficile de passer d'un type d'activité à un autre. En conséquence, le patient devient incapable d'effectuer même les tâches quotidiennes élémentaires.
  • Étourdissements. Ce symptôme survient au début de la maladie et s'aggrave à mesure qu'elle progresse. Une personne peut ressentir à la fois sa propre instabilité et souffrir du « mouvement » de son environnement. (lire aussi: étourdissements - types et causes)
  • Syndrome de fatigue chronique. La fatigue excessive est plus prononcée l'après-midi. Le patient éprouve non seulement une faiblesse musculaire, mais aussi une faiblesse émotionnelle, un épuisement mental, une somnolence et une léthargie.
  • Troubles du désir sexuel. Jusqu'à 90 % des hommes et jusqu'à 70 % des femmes souffrent de troubles de la sphère sexuelle. Cette violation peut être le résultat à la fois de problèmes psychologiques et de dommages au système nerveux central. La libido chute, le processus d'érection et d'éjaculation est perturbé. Cependant, jusqu'à 50% des hommes ne perdent pas leur érection matinale. Les femmes sont incapables d'atteindre l'orgasme, les rapports sexuels peuvent être douloureux et il y a souvent une diminution de la sensation dans la région génitale.
  • Problèmes pour s'endormir la nuit. Il devient plus difficile pour les patients de s'endormir, le plus souvent en raison de spasmes des membres et d'autres sensations tactiles. Le sommeil devient agité, par conséquent, pendant la journée, une personne éprouve une conscience terne, un manque de clarté de pensée.
  • Troubles de la régulation autonome. Plus la maladie existe depuis longtemps, plus le risque de développer des troubles autonomes est élevé. Une personne souffre d'hypothermie matinale, d'hyperhidrose des pieds associée à une faiblesse musculaire, d'hypotension artérielle, de vertiges et d'arythmies cardiaques.
  • Humeurs dépressives, augmentation des niveaux d'anxiété. La dépression peut être le résultat d'une maladie sous-jacente ou la réaction d'une personne à un problème diagnostiqué. À cet égard, il y a des cas fréquents de tentatives de suicide, d'alcoolisme. En conséquence, une personne devient complètement inadaptée socialement, sa personnalité est détruite.
  • Troubles dans le processus de miction. Tous les symptômes associés au processus de miction dans les premiers stades du développement de la maladie s'aggravent à mesure qu'elle progresse.
  • Dysfonctionnement intestinal. Ce problème peut se manifester par une incontinence fécale ou une constipation intermittente.
  • Symptômes rares de la maladie. Environ 6 % de tous les patients atteints de sclérose en plaques souffrent de déficience auditive, le plus souvent pas de surdité, mais de perte auditive, qui survient à la suite de dommages au nerf auditif.

La violation de l'odorat est un autre symptôme rare mais courant de la maladie. Les raisons peuvent être des lésions des muqueuses du nez, des déformations osseuses.

Les crises d'épilepsie surviennent chez 2 à 3 % des patients. Ce qui peut être dû à une excitation excessive périodique des neurones à la suite d'une exposition à un foyer de démyélinisation à proximité.

Labilité émotionnelle, qui se manifeste par des sautes d'humeur inattendues.

De plus, dans le contexte des symptômes existants, des symptômes secondaires de la maladie peuvent survenir. Ainsi, le risque d'infections des voies urinaires augmente en raison d'un dysfonctionnement du système génito-urinaire, une pneumonie et des escarres peuvent se développer, ce qui est le résultat d'un mode de vie sédentaire, etc.

Conséquences de la sclérose en plaques

  • Si la sclérose en plaques se caractérise initialement par une évolution sévère, le risque de développer une issue fatale avec une fonction respiratoire et cardiaque altérée n'est pas exclu.
  • Souvent, les causes de décès des patients sont des pneumonies, qui se caractérisent par une évolution sévère, et se remplacent.
  • La survenue d'escarres est une autre conséquence de la sclérose en plaques. À leur tour, ils peuvent entraîner une septicémie grave, entraînant la mort du patient. Les personnes gravement malades qui sont immobilisées pendant une longue période sont sujettes aux escarres et à l'érythème fessier.

Le handicap attend tous les patients atteints de sclérose en plaques, cependant, avec un traitement approprié, il peut être évité pendant longtemps.

Diagnostic

Conséquences de la sclérose en plaques
Conséquences de la sclérose en plaques

Les médecins utilisent des critères de diagnostic spéciaux pour identifier la maladie:

  • Présence de signes de multiples lésions focales du SNC - substance blanche du cerveau et de la moelle épinière;
  • Développement progressif de la maladie avec l'ajout progressif de divers symptômes;
  • Instabilité des symptômes;
  • Nature progressive de la maladie.

L'IRM du cerveau et de certaines parties de la colonne vertébrale peut révéler la présence de foyers démyélinisants et détecter leur distribution. Le plus souvent, ils sont localisés près des ventricules du cerveau, où se trouve sa substance blanche. La priorité est donnée à la réalisation d'IRM avec l'introduction d'un agent de contraste, ce qui permet une détection plus précise des lésions dans lesquelles la barrière hémato-encéphalique est rompue. Cela vous permet de déterminer l'activité du processus inflammatoire au moment de l'étude.

Parfois, pour confirmer le diagnostic, une ponction vertébrale est nécessaire et son examen biochimique, ainsi que microscopique. La composition du liquide au cours de la maladie change; il y a une augmentation modérée du nombre de lymphocytes, tandis que le nombre d'érythrocytes reste normal - cela peut être vu à partir d'un examen microscopique.

Le point clé de l'analyse biochimique des fluides est la détermination de la myéline et le degré de son activité. Sa quantité lors d'une exacerbation de la sclérose en plaques dans le liquide céphalo-rachidien sera augmentée, en particulier dans les 2 premières semaines suivant le début de la phase aiguë de la maladie.

Vous devrez peut-être étudier l'activité bioélectrique du cerveau, l'étude des VEP, SSEP, les potentiels évoqués auditifs, l'audiométrie et la stabilographie.

L'examen ophtalmologique est obligatoire dans les premiers stades de la maladie.

Réponses aux questions fréquentes

  • Combien de temps vivent-ils avec la sclérose en plaques ? L'espérance de vie d'un patient dépend de la rapidité du début du traitement, de la nature de l'évolution de la maladie, sur la présence de pathologies concomitantes. Si le traitement est absent, le patient ne vivra pas plus de 20 ans à compter du moment du diagnostic. Lorsque les facteurs d'impact négatifs sont minimisés, l'espérance de vie moyenne d'une personne est réduite en moyenne de 7 ans par rapport à l'espérance de vie d'une personne en bonne santé. De plus, l'espérance de vie est influencée par l'âge auquel la maladie s'est manifestée. Plus la personne est âgée, plus le risque de développement rapide de la sclérose en plaques et de décès au cours des cinq premières années est élevé.
  • La sclérose en plaques est-elle héréditaire ? La sclérose en plaques n'est pas considérée comme une maladie héréditaire, bien qu'il existe une tendance à la prédisposition familiale. Les médecins expliquent cela par la monotonie des facteurs provocateurs qui influencent le développement de la maladie dans les conditions d'une famille.
  • Est-il possible de boire de l'alcool avec la sclérose en plaques ? Des scientifiques bulgares ont mené une étude qui a révélé qu'une petite quantité d'alcool avait un effet anti-inflammatoire dans la sclérose en plaques. Cependant, les doses sont importantes à cet égard. Lorsque l'intoxication survient chez les patients, les troubles de la coordination et de la parole sont plus prononcés, avec l'abus d'alcool, le nombre d'exacerbations de la maladie augmente. De plus, certains médecins insistent sur le fait que le pronostic s'aggrave même avec de petites doses. Par conséquent, la question de la compatibilité de l'alcool et de la sclérose en plaques reste ouverte et chacun prend sa propre décision.
  • Est-il possible de prendre un bain de vapeur dans le bain avec la sclérose en plaques ? Non, vous ne pouvez pas. Toute augmentation de la température corporelle (dans un bain, pendant la chaleur estivale, avec de la fièvre, etc.) entraîne une détérioration de l'état du patient, une violation de la conduction nerveuse. Lors d'une visite au bain, une sensation d'engourdissement des membres, de fatigue, de tremblement va augmenter. De plus, les troubles visuels sont aggravés et les capacités cognitives sont réduites. Cependant, il convient de considérer que les symptômes de la maladie diminueront à mesure que la température corporelle diminuera. Autrement dit, être dans le bain ne conduira pas à des lésions organiques persistantes dans la sclérose.

Traitement

La sclérose en plaques est actuellement considérée comme incurable. Cependant, on montre aux gens un traitement symptomatique, ce qui peut améliorer la qualité de vie du patient. On lui prescrit des médicaments hormonaux, des moyens pour augmenter l'immunité. Le traitement en sanatorium et spa a un effet positif sur la condition de ces personnes. Toutes ces mesures vous permettent d'augmenter le temps de rémission.

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