Syndrome du canal carpien (syndrome du tunnel) - symptômes et traitement

Table des matières:

Syndrome du canal carpien (syndrome du tunnel) - symptômes et traitement
Syndrome du canal carpien (syndrome du tunnel) - symptômes et traitement
Anonim

Syndrome du canal carpien (syndrome du tunnel)

syndrome du canal carpien
syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien (ou syndrome du canal carpien) est une maladie qui se traduit par des douleurs et une détérioration de la sensibilité du membre supérieur au niveau de la main et du poignet. Un trouble se développe en raison du fait que le nerf médian est pincé. Il s'étend le long de la paume jusqu'aux doigts, traverse le canal carpien. Le canal lui-même est représenté par un espace dans lequel, en plus du nerf médian, se trouvent des tendons responsables du travail de 9 doigts. Les symptômes du syndrome du canal carpien se développent lorsque l'intégrité du canal est compromise. À la suite de tels changements, le nerf est comprimé et la personne éprouve des symptômes caractéristiques.

Des milliards de dollars sont dépensés pour traiter le syndrome du canal carpien rien qu'aux États-Unis.

Quelques faits sur le syndrome du canal carpien:

  • Le syndrome du canal carpien est la maladie la plus courante associée à la compression des nerfs dans les mains. L'opération réalisée pour traiter ce syndrome est considérée comme l'une des interventions les plus courantes sur le poignet. Rien qu'aux États-Unis, 463 000 de ces procédures sont effectuées chaque année.
  • Le congé de maladie pour les personnes atteintes du syndrome du canal carpien est très long et dure au moins 31 jours.
  • Environ 50 % de tous les caissiers qui servent la population dans les épiceries souffrent de pathologie. La plupart de ces postes sont occupés par des femmes. La raison de la violation est le même type de travail avec les mains lors de la numérisation de codes à barres. De plus, les mouvements sont exécutés à grande vitesse et répétés plusieurs fois.
  • Les personnes qui travaillent devant un ordinateur développent un syndrome du canal carpien dans 25 % des cas.
  • Les femmes développent la maladie deux fois plus souvent que les hommes.

Symptômes du syndrome du canal carpien

Symptômes du syndrome du canal carpien
Symptômes du syndrome du canal carpien

La maladie commence par le fait qu'une personne commence à ressentir une légère douleur comme une sensation de picotement. Ils sont concentrés dans le pouce, l'index et le majeur. De plus, ces zones de la brosse deviendront engourdies. Les symptômes sont transitoires, mais à mesure que la maladie progresse, ils commencent à se produire plus souvent, puis seront présents de manière continue. L'intensité de la douleur augmente tout le temps. Douloureux sont tous les mouvements de l'avant-bras et de la main.

Les principaux symptômes du syndrome du canal carpien comprennent:

  • Engourdissements et picotements dans les doigts, dans l'avant-bras. Le petit doigt n'est pas impliqué dans le processus pathologique. La douleur survient non seulement pendant le travail, mais aussi lorsqu'une personne effectue des mouvements normaux: conduire une voiture, lire un livre, passer des appels téléphoniques. Souvent, la douleur survient la nuit lorsqu'une personne dort. Cela le fait se réveiller, lui serrer la main pour soulager l'inconfort. Parfois, cela aide, mais plus l'approche professionnelle du traitement est absente, plus l'engourdissement et la douleur deviendront intenses.
  • Faiblesse des mains. Elle grandit aussi tout le temps. Cela conduit au fait qu'une personne commence à laisser tomber des choses. Les muscles responsables du travail du pouce perdent leur fonction. Certains patients indiquent qu'ils ouvrent leur main en raison d'une douleur intense.

Vous ne pouvez pas tolérer de tels symptômes, vous devez consulter un médecin. Si elles ne sont pas traitées, les lésions des fibres nerveuses et des muscles seront irréversibles.

Causes du syndrome du canal carpien

Causes du syndrome
Causes du syndrome

La principale cause du syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian. Il s'étend à travers le canal carpien jusqu'à la main. Ce nerf est responsable de la sensation de la paume et des doigts, à l'exception de l'auriculaire.

Le pouce est également fourni par ce nerf.

  • Toute condition qui provoque une irritation, un gonflement ou une inflammation des tissus entourant le nerf peut provoquer le syndrome du canal carpien. Un exemple d'un tel trouble est une fracture de l'avant-bras ou de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Le diabète sucré à un stade avancé de son développement peut provoquer le syndrome du canal carpien.
  • Parfois, le trouble se développe chez les femmes enceintes et les personnes en surpoids.

Facteurs de risque

Les femmes de plus de 50 ans dont les responsabilités professionnelles sont liées à l'exécution du même type de mouvements de la main sont à risque. Ces professions sont: secrétaires, collectionneurs, comptables, etc.

Facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer le canal carpien:

  • Fusion incorrecte des os après une fracture. En conséquence, le canal est déformé et exerce une pression sur le nerf.
  • Anomalies congénitales de la structure du canal carpien.
  • Appartenir au sexe féminin. Les experts attribuent ce fait au fait que chez les femmes, le canal carpien est plus étroit que chez les hommes. Par conséquent, toute blessure à la main entraînera le développement de symptômes appropriés.
  • Maladies chroniques affectant les fibres nerveuses: sclérose en plaques, diabète sucré, etc.
  • Maladies inflammatoires affectant les tendons et les articulations. Le syndrome du canal carpien se développe souvent chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
  • Rétention de liquide dans le corps, qui peut survenir pendant la grossesse ou pendant les menstruations. En raison de l'accumulation d'eau en excès, la pression à l'intérieur du canal augmente, ce qui entraîne une irritation du nerf. Après la grossesse, le syndrome du canal carpien se résorbe de lui-même.
  • Maladies associées à des dommages à la glande thyroïde, avec des dommages aux reins. Le syndrome du canal carpien se développe souvent chez les personnes en surpoids.
  • Caractéristiques de l'activité de travail: travail avec des pièces vibrantes, travail sur un convoyeur, etc. Bien qu'à ce jour, il n'existe aucune preuve directe que les caractéristiques des conditions de travail affectent directement le développement du syndrome du canal carpien.

Selon des études en cours, chez tous les patients diagnostiqués avec le syndrome du canal carpien, le volume du canal était beaucoup plus petit que chez les femmes en bonne santé.

Travail sur ordinateur

Travail sur ordinateur
Travail sur ordinateur

Il existe des preuves qu'il existe une relation entre le travail prolongé sur ordinateur et le syndrome du canal carpien. Si une personne tape à grande vitesse, alors en moyenne par heure, elle appuie sur le clavier 12 000 fois. Sous la condition d'une journée de travail de 8 heures, il effectuera 96 000 clics. Dans le même temps, la force appliquée aux touches est de 225 g, c'est-à-dire qu'une charge allant jusqu'à 16 tonnes est placée sur les doigts par jour. Si une personne imprime encore plus vite, ce chiffre peut atteindre 25 tonnes par jour.

La dactylographie informatique contribue au développement du syndrome du canal carpien. Cependant, l'incidence parmi ces personnes est plus faible que parmi celles qui sont engagées dans un travail physique pénible. Comme le montrent les statistiques, chez les personnes travaillant devant un ordinateur, le syndrome du canal carpien ne se développe que dans 3,5% des cas. Une incidence similaire est observée chez les personnes exerçant des professions ordinaires.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer le syndrome du canal carpien: utiliser un clavier plat très réactif, utiliser une souris pendant une longue période, jouer avec des manettes et taper rapidement.

Les médecins soulignent que plus une personne joue longtemps à des jeux informatiques, plus elle est susceptible de développer un canal carpien. Le fait est que pendant le jeu, les gens font moins de pauses et le reste des mains est extrêmement nécessaire.

Pour réduire le risque de développer une maladie, vous devez utiliser un clavier ergonomique. Malgré son coût élevé, il vous permet de garder vos mains en bonne santé.

Diagnostic

Diagnostique
Diagnostique

Le diagnostic du syndrome du canal carpien se résume aux étapes suivantes:

  • Recueillir l'anamnèse.
  • Examen, qui comprend une évaluation de la sensibilité des doigts, de la force musculaire. La dernière étude est réalisée à l'aide d'un dynamomètre manuel.
  • Pression sur le nerf médian avec clarification des plaintes du patient. Avec le syndrome du canal carpien, la personne indiquera une augmentation de la douleur.
  • Des radiographies sont prescrites si la cause suspectée est une fracture ou une autre lésion osseuse.
  • Électromyographie, qui permet d'évaluer les influx nerveux conduits aux muscles et provoquant leur contraction. Des électrodes sont insérées dans la zone à l'étude, qui évaluent l'activité musculaire pendant le mouvement et au repos. L'étude peut détecter le syndrome du canal carpien s'il se développe en raison de lésions musculaires.
  • Analyse de la conduction nerveuse. Une décharge électrique est appliquée au nerf médian, puis la vitesse de sa conduction à travers le canal médian est estimée. Si l'impulsion passe lentement, cela indique une maladie en développement.

Traitement du syndrome du canal carpien

Vous ne devez pas retarder le début du traitement. Vous devriez consulter un médecin immédiatement après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Parfois, il suffit simplement de normaliser la charge sur les doigts pour éliminer les symptômes du trouble. Il est recommandé à ces personnes de faire des pauses fréquentes dans le travail, d'arrêter de surcharger les pinceaux.

S'il n'est pas possible de faire face à la douleur, le médecin prescrira un traitement à la personne. Cela peut se réduire au port d'une attelle, à la prise de médicaments, à la chirurgie. En règle générale, le pronostic est le plus favorable lorsqu'une personne souffre d'une pathologie depuis moins de 10 mois.

Qu'est-ce que le médecin prescrit ?

Si une personne cherche une aide médicale à temps, il sera alors possible de faire face à la maladie sans intervention chirurgicale.

Médicaments utilisés pour le syndrome du canal carpien:

  • AINS: aide à réduire l'inflammation et à soulager la douleur.
  • Corticostéroïdes. Les agents hormonaux peuvent être injectés directement dans le canal médian, ce qui vous permet de vous débarrasser rapidement de l'inflammation et de l'enflure. Ces médicaments ne sont pas pris en interne pour le syndrome du canal carpien.

Certains patients peuvent faire face au syndrome du canal carpien en prenant de la vitamine B6, qui aide le corps à éliminer l'eau plus rapidement, à réduire l'enflure et l'inflammation.

Réhabilitation
Réhabilitation

La liquidation des symptômes de la maladie ne signifie pas que la personne s'est rétablie. Par conséquent, en plus de la prise d'AINS, il est conseillé aux patients de porter une attelle.

Il est important de l'utiliser non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit. Cela vous permet d'éliminer les symptômes pathologiques de la maladie. L'attelle peut être utilisée par les femmes enceintes et allaitantes.

Opération

Si le traitement médicamenteux ne parvient pas à faire face à la maladie, le patient est référé pour une intervention chirurgicale. Son but est de couper le ligament qui comprime le nerf.

L'opération peut se dérouler de 2 manières:

  • Avec l'utilisation d'un équipement endoscopique. Pour couper le ligament, un appareil spécial équipé d'une caméra vidéo est utilisé. Il est inséré dans le canal médian, après avoir pratiqué une petite incision sur la peau. Cette opération est peu traumatisante, après quoi aucune cicatrice ou cicatrice ne reste sur la peau. La procédure elle-même se caractérise par une douleur minimale et une période de récupération rapide.
  • Chirurgie ouverte. Dans ce cas, le médecin fait une incision longitudinale dans la paume de la main, puis découpe le ligament qui exerce une pression sur le nerf médian. La période de rééducation ne sera pas aussi courte qu'avec une intervention endoscopique. Cependant, le médecin a la possibilité de couper le ligament sur toute sa surface, ce qui est un plus de l'opération de type ouvert.

Les complications possibles qui peuvent se développer après la chirurgie comprennent: une infection de la plaie, la formation de cicatrices sur la peau, des lésions nerveuses, des lésions vasculaires. La chirurgie endoscopique est associée à un risque moindre de complications, mais l'effet des deux procédures est presque équivalent.

La dissection du ligament situé dans le canal carpien est l'une des opérations les plus courantes et les plus simples. Cependant, la probabilité de récurrence des symptômes du canal carpien reste élevée. Elle survient chez environ 57% des patients, 3 ans après l'intervention. Dans le même temps, les rechutes surviennent le plus souvent chez les personnes ayant subi une intervention à l'aide d'un équipement endoscopique.

Réadaptation

Une fois les sutures placées, le ligament commence à se développer ensemble. Cependant, l'espace dans le canal médian est élargi, il n'y a donc plus de pression sur le nerf.

Déjà 24 heures après la procédure, une personne pourra bouger ses doigts. Il sera possible de soulever et tenir des objets au plus tôt 1,5 mois après l'intervention.

La restauration complète de la fonction de la main se produit en environ six mois. Une personne commence à bien contrôler les mouvements de la main, peut retourner au travail.

Après 1,5 mois après la procédure, le patient est montré physiothérapie. Il est également recommandé massage, exercices thérapeutiques, étirements.

Que pouvez-vous faire à la maison ?

À la maison, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Vous devez faire des pauses au travail. Il est important de reposer vos mains.
  • De temps en temps, vous devriez faire de la gymnastique pour les mains, pétrir les mains et les paumes, faire pivoter les membres dans différentes directions.
  • Pour réduire la douleur, vous pouvez prendre des médicaments du groupe des AINS.
  • Une attelle doit être portée sur le bras pendant le repos nocturne, elle ne doit être ni trop serrée ni trop lâche.
  • Ne mettez pas vos mains sous votre tête pendant que vous dormez, car cela augmente la pression sur le nerf.
  • Si vous ne pouvez pas faire face aux symptômes pathologiques, vous devez consulter un médecin.

Vidéo: Le neurologue M. M. Shperling (Novosibirsk) sur sa chaîne vidéo médicale "Doctor Shperling", dans la conférence "syndrome du canal carpien" parle de quel type de syndrome il s'agit et comment traiter la douleur dans ce syndrome:

Mesures de prévention

Mesures préventives visant à prévenir le développement du syndrome du canal carpien:

  • Contrôlez la force appliquée. N'appuyez pas trop fort sur les touches sauf si le clavier l'exige. Plus les mouvements sont doux, plus la probabilité de développer la maladie est faible.
  • Repos régulier. Les mains ont besoin de pauses. Pendant ces pauses, vous pouvez faire des exercices, vous étirer.
  • Contrôle des mouvements. Ne pliez ou ne détendez pas trop vos mains. Plus ils sont détendus longtemps, mieux c'est.
  • Contrôle de la posture. Si une personne est assise et debout avec un dos droit et droit, ne plie pas la colonne vertébrale, alors les nerfs ne sont pas pincés, ce qui signifie que leur conductivité ne pas souffrir.
  • Contrôle de la température. Pour éviter l'hypothermie de la main, vous devez vous habiller en fonction de la météo, porter des mitaines ou des gants.

Recherche clinique

Aujourd'hui, les scientifiques recherchent des méthodes efficaces qui empêcheraient le développement du canal carpien chez l'homme, par exemple:

  • L'Université de Washington étudie une méthode de traitement du syndrome du canal carpien à l'aide d'ondes de résonance magnétique. Elle est pratiquée sur des patients atteints d'une maladie légère à modérée.
  • À UCLA, ils étudient des bracelets de protection à porter par toutes les personnes travaillant avec des équipements vibrants. Ce bracelet absorbe les vibrations, mais n'affecte pas la mobilité du membre.

Il est possible que dans les années à venir, il y ait moins de personnes souffrant du syndrome du canal carpien.

Conseillé: