Hydrothorax droit et gauche des poumons

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Hydrothorax droit et gauche des poumons
Hydrothorax droit et gauche des poumons
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Hydrothorax droit et gauche des poumons

hydrothorax
hydrothorax

L'insuffisance cardiaque, les maladies rénales, l'anémie sévère et d'autres maladies peuvent être compliquées par l'hydrothorax. Populairement, cette condition pathologique est connue sous le nom d'hydropisie thoracique.

Qu'est-ce que l'hydrothorax pulmonaire ?

L'hydrothorax des poumons est une maladie dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité pleurale. Le plus souvent, l'exsudat est de nature non inflammatoire. La pathologie n'est pas indépendante, elle aggrave principalement l'évolution de la maladie sous-jacente. L'hydrothorax est capable de devenir un compagnon de maladies caractérisées par une stase sanguine observée dans la circulation pulmonaire, une pression artérielle élevée.

La maladie peut prendre trois formes:

  • côté gauche (le plus rare);
  • côté droit (rare);
  • recto-verso (le plus populaire).

Une personne peut d'abord développer un hydrothorax du côté droit (côté gauche), puis se transformer en une forme bilatérale.

En outre, l'hydrothorax est traditionnellement divisé en les groupes suivants:

  • hydrothorax simple;
  • chylothorax (la lymphe est concentrée dans la cavité pleurale);
  • hémothorax (le sang s'accumule dans la cavité pleurale).

La quantité de liquide qui s'accumule dans la cavité pleurale pendant l'hydrothorax peut être différente - de 100 ml à plusieurs litres. En règle générale, les manifestations de la maladie du patient ne sont pas perturbées si le volume d'exsudat ne dépasse pas 200 ml

L'hydrothorax provoque une compression du tissu pulmonaire, réduisant sa taille, cela se produit si le liquide est collecté en grande quantité. Il est également probable que les organes médiastinaux soient déplacés. Le résultat du processus peut être une insuffisance respiratoire, des troubles circulatoires, et donc laisser la maladie sans traitement est extrêmement dangereux.

L'hydrothorax peut provoquer une crise cardiaque chez un patient, devenir une source de problèmes rénaux et hépatiques, provoquer un œdème pulmonaire et d'autres complications dangereuses.

Causes de l'hydrothorax

De nombreuses maladies qui provoquent une pression artérielle élevée peuvent entraîner le développement d'un hydrothorax.

Parmi elles, les maladies et pathologies suivantes sont les plus courantes:

  • tumeurs médiastinales;
  • cirrhose du foie;
  • défauts, maladies cardiaques (génétiques, acquises);
  • anémie;
  • syndrome de malabsorption;
  • maladies affectant les reins;
  • blessure à la poitrine;
  • myxœdème.

La maladie rénale entraîne une réduction de la pression plasmatique sanguine, entraînant un hydrothorax. De même, la maladie se développe avec le myxoedème, la dystrophie alimentaire. Avec la cirrhose du foie, la pathologie peut également être associée au mouvement du liquide d'ascite dans la cavité pleurale depuis la cavité abdominale. Presque la même chose se produit avec la dialyse péritonéale, l'ascite. Les tumeurs du médiastin deviennent provocatrices en raison d'une violation de l'écoulement de la lymphe et du sang.

De plus, un trouble métabolique (sel, eau, protéines) peut également devenir un facteur provoquant le développement de la maladie.

Symptômes de l'hydrothorax

Symptômes de l'hydrothorax
Symptômes de l'hydrothorax

Si l'accumulation pathologique de liquide prend des formes graves, le patient commence à être dérangé par un essoufflement, il y a une sensation constante de lourdeur dans la moitié affectée de la poitrine (à droite, à gauche, les deux, selon la forme de l'hydrothorax).

De plus, la maladie parle d'elle-même avec les symptômes suivants:

  • posture forcée (haut du torse élevé, incliné vers la concentration de liquide);
  • douleur thoracique;
  • toux sèche;
  • rougeur de la peau;
  • poches;
  • doigts enflés;
  • légère augmentation de la température;
  • tachycardie;
  • difficulté à s'endormir.

De plus, avec l'hydrothorax, le patient peut ressentir une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, il peut y avoir des douleurs dans les muscles, une raideur des mouvements. Et, enfin, si une grande quantité de liquide est collectée, une déformation de la moitié affectée de la poitrine se produit. Les espaces intercostaux sont lissés, la poitrine dépasse. Il est plus facile pour le patient de s'allonger sur le côté affecté, car la pression d'en haut peut être évitée dans cette position.

Traitement de l'hydrothorax

Traitement de l'hydrothorax
Traitement de l'hydrothorax

Si un patient a un hydrothorax, de volume modéré, la lutte contre la maladie contre laquelle il s'est développé passe au premier plan. Selon les indications, des protéines, des diurétiques et des médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque peuvent être prescrits.

Ponction avec aspiration

Si un grand volume de liquide s'accumule dans la cavité pleurale, le patient développe une insuffisance respiratoire, les poumons sont comprimés, on lui prescrit une ponction. L'objectif principal de la manipulation est l'élimination lente du transsudat de la cavité. L'aspiration est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale épaisse et longue. La procédure peut également être effectuée afin de clarifier le diagnostic. Le liquide est analysé, ce qui permet de vérifier l'exactitude du verdict "hydrothorax", sans le confondre avec l'hémothorax ou la pleurésie exsudative.

Pour la procédure, le patient prend une position assise. Dans le but de soulager la douleur, une anesthésie locale est utilisée, une injection est faite au point le plus bas de la plèvre. Pour une procédure, un maximum de 1,5 litre de liquide est « aspiré ». Si cette quantité est dépassée, il existe un risque de déplacement des organes médiastinaux. Il peut également abaisser la tension artérielle. Après la ponction, le site de ponction est recouvert d'un pansement stérile.

Le nettoyage de la cavité pleurale du liquide pathologique vous permet de rétablir la circulation sanguine, de "démarrer" les processus respiratoires. Il s'agit d'une procédure simple, vous n'avez pas besoin de vous y préparer. Si le problème est un hydrothorax récurrent, la ponction de la cavité pleurale est répétée, dans les cas difficiles - plusieurs fois.

Traitement des principales maladies

Malgré la simplicité de la ponction, les médecins essaient de se limiter à un traitement conservateur de la maladie. La répétition fréquente de l'aspiration de liquide entraîne une grave perte de protéines, aggravant éventuellement l'hypoprotéinémie.

Si un patient développe un hydrothorax dans le contexte d'une cirrhose du foie, on lui prescrit un régime qui réduit la consommation de sel et de liquides contenant une quantité suffisante de protéines. Les diurétiques sont également inclus, si indiqué.

Si la maladie est associée à une maladie rénale, l'apparition d'un syndrome néphrotique, le patient est montré au repos au lit pour améliorer la production d'urine. Un régime est également prescrit qui réduit la quantité de sel autorisée (ou exclut complètement ce produit si le patient a des poches), le liquide bu est surveillé. La pharmacothérapie est également liée (selon la maladie spécifique).

En cas d'insuffisance cardiaque, le patient se voit prescrire des repas fractionnés, un programme diététique spécial, un bon sommeil et l'évitement des situations stressantes. La thérapie médicale est également utilisée. Les glucosides cardiaques, les inhibiteurs de la phosphodiestérase sont prescrits pour améliorer la fonction contractile du myocarde. Avec l'aide de diurétiques, le corps se débarrasse de l'excès de liquide. Des médicaments sont également pris pour réduire la charge qui tombe sur le ventricule gauche du cœur.

La meilleure prévention de l'hydrothorax est le traitement opportun et adéquat des maladies qui peuvent créer les conditions de son développement. Il est également recommandé d'éviter toute blessure à la poitrine.

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