Hémothorax - causes, symptômes et traitement de l'hémothorax

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Hémothorax - causes, symptômes et traitement de l'hémothorax
Hémothorax - causes, symptômes et traitement de l'hémothorax
Anonim

Qu'est-ce qu'un hémothorax ?

hémothorax
hémothorax

L'hémothorax est une accumulation de sang dans l'espace en forme de fente, situé entre les couches viscérale et parentale de la plèvre du poumon. Cette zone est également appelée région pleurale, qui contient normalement une petite quantité de liquide séreux. Un grand dictionnaire encyclopédique caractérise l'hémothorax (dérivé du grec thorax - poitrine + haima - sang) comme une accumulation de sang dans la cavité pleurale due à une hémorragie interne.

Lorsque la région pleurale est remplie de sang pour un certain nombre de raisons, le poumon est comprimé et des organes tels que: le thymus, la trachée, l'arc aortique et ses branches, la veine cave supérieure avec ses principaux affluents sont décalé dans la direction opposée.

Les médecins isolent l'hémothorax du lieu d'accumulation de sang et de sa quantité:

  • hémothorax important ou total, lorsque le sang entrant remplit complètement la région pleurale;
  • apical - le sang s'accumule dans la région de l'apex du poumon;
  • petit - le niveau de remplissage sanguin n'atteint pas l'angle de l'omoplate;
  • interlobar - le sang est dans les crevasses interlobaires;
  • supradiaphragmatique - le sang est situé dans la région pleurale adjacente au diaphragme;
  • limité ou enkysté - le sang est dans la région pleurale, limité par des adhérences;
  • paracostal - le sang est situé dans la zone à côté des côtes;
  • paramediasteal - le sang est situé dans la zone adjacente aux organes médiastinaux;
  • coagulé - le sang accumulé a coagulé.

La gravité de l'hémothorax et le tableau clinique global sont déterminés en fonction du volume de sang entrant dans la région pleurale, de la quantité totale de sang perdu, du degré de compression des organes intrathoraciques et de la présence ou de l'absence d'infection.

La cause la plus fréquente d'hémothorax est une blessure à la poitrine, avec une violation de l'intégrité des vaisseaux, mais il existe d'autres facteurs qui provoquent l'accumulation de sang.

Causes de l'hémothorax

Causes de l'hémothorax
Causes de l'hémothorax

Les spécialistes identifient plusieurs raisons conduisant au développement d'un état pathologique, à savoir:

  • La survenue d'une accumulation de sang due à une blessure à la poitrine fermée ou ouverte. Le plus souvent, ils surviennent en raison d'accidents de la route, de blessures par balle ou par arme blanche, de fractures de côtes, de chutes de hauteur ou d'autres blessures torcales (selon les statistiques, dans 70% des cas, les blessures sont du côté droit). Le sang dans la région pleurale s'accumule en raison de lésions de divers organes de la poitrine (diaphragme, cœur, poumons) ou des cavités abdominales (foie, rate), ainsi que des vaisseaux intercostaux, des branches aortiques ou de l'artère mammaire interne.
  • Les raisons moins courantes, mais toujours présentes, de l'apparition de l'hémothorax peuvent être diverses maladies graves. Tuberculose et cancer du poumon ou de la plèvre, anévrisme de l'aorte (expansion puis rupture de sa section pour plusieurs raisons), tumeurs bénignes et malignes de la paroi thoracique ou des organes du médiastin, diathèse hémorragique, infarctus pulmonaire, saignement troubles (coagulopathie) - toutes ces maladies peuvent devenir des causes pathologiques pouvant entraîner le développement d'un hémothorax.
  • Hémothorax peut survenir à la suite d'une intervention chirurgicale, d'opérations effectuées sur les poumons et la plèvre, le drainage de la région pleurale, à la suite de ponctions pleurales diagnostiques ou thérapeutiques (thoracentèse), l'installation d'un cathéter sur les veines centrales. Ce sont les causes dites iatrogènes de l'hémothorax.

En général, les causes de l'hémothorax peuvent être divisées en trois groupes principaux: traumatiques, pathologiques et iatrogènes.

Symptômes d'hémothorax

Symptômes de l'hémothorax
Symptômes de l'hémothorax

Selon la force du saignement, la quantité de sang versé, le déplacement des organes de l'environnement et la compression du poumon, les symptômes seront plus ou moins prononcés:

  • Si l'hémothorax est petit et que le sang n'a pas atteint le niveau de l'omoplate, la victime peut alors se plaindre de douleurs dans la poitrine, qui s'intensifient lors de la toux, ainsi que d'un léger essoufflement.
  • Avec un hémothorax de grande ou moyenne taille, les symptômes sont assez prononcés. Une personne se plaint même avec une respiration calme et une légère toux de douleur aiguë et intense dans la région thoracique avec irradiation à l'épaule et au dos, une faiblesse générale se produit, des chutes de pression, une respiration superficielle augmente. Sans traitement, les troubles respiratoires et cardiovasculaires continuent de s'aggraver, même avec peu d'effort physique, la victime ressent de fortes douleurs, ne peut pas être en position horizontale et est contrainte de prendre une position assise ou semi-assise.
  • L'hémothorax sévère se caractérise par des symptômes tels que: tachycardie, étourdissements, évanouissement, sueurs froides, douleurs thoraciques intenses, anémie, peau pâle.
  • Si l'hémothorax s'accompagne d'une fracture des côtes, alors un emphysème sous-cutané, des hématomes des tissus mous se produisent souvent, avec une rupture du poumon, une hémoptysie apparaît.
  • Si le sang sortant coagule, une personne ressent un essoufflement sévère et une douleur insupportable dans la poitrine, le tissu pulmonaire est soumis à des processus sclérosés, la fonction respiratoire est altérée.
  • Lorsqu'il est infecté par un hémothorax, la fièvre apparaît avec de violents frissons, une léthargie, une intoxication générale du corps.

Peu importe la gravité de l'hémothorax, il y aura toujours une insuffisance respiratoire et des douleurs dans la région de la poitrine. Pour diagnostiquer la gravité et clarifier le diagnostic, une radiographie ou une tomodensitométrie est effectuée, ce qui est un moyen plus fiable de détecter le sang accumulé. De plus, il est possible d'identifier en plus la cause qui a provoqué l'hémothorax, par exemple, pour détecter une tumeur. Si nécessaire, les médecins effectuent une ponction de sang accumulé, cela vous permet de détecter des bactéries ou des champignons, ainsi que le type de cellule.

Traitement de l'hémothorax

Traitement de l'hémothorax
Traitement de l'hémothorax

Les méthodes modernes de traitement permettent non seulement d'identifier rapidement, mais aussi d'éliminer l'hémothorax. Naturellement, le choix des méthodes de traitement dépendra du type d'hémorragie, de la gravité des symptômes, des causes de l'hémothorax.

Le petit hémothorax peut être éliminé par des méthodes conservatrices: un traitement symptomatique, une immunocorrection, des antibiotiques, un traitement antiplaquettaire sont prescrits. Le saignement est rapidement arrêté. Si une petite quantité de liquide s'est accumulée, le corps humain est capable de faire face à cette condition par lui-même en environ 2 semaines. Mais en même temps, le patient doit être sous surveillance constante afin d'exclure la possibilité d'un nouveau saignement ou la survenue d'une infection bactérienne.

Si une aspiration de sang est nécessaire, une thoracocentèse ou un drainage de la zone touchée est effectué. Des antibiotiques, des antiseptiques et des enzymes protéolytiques sont introduits à l'intérieur. L'intervention chirurgicale est réalisée avec un hémothorax coagulé, dans les cas où l'expansion du poumon est impossible et les organes vitaux sont affectés. Si de gros vaisseaux sont endommagés, l'opération est effectuée en urgence par un chirurgien thoracique.

Le succès du traitement dépend du type de blessure ou de la nature de la maladie à l'origine de l'hémothorax. La recherche d'une aide médicale en temps opportun donne plus de chances d'éliminer avec succès le sang accumulé et d'évoluer sans complication de la maladie. La prévention de l'hémothorax consiste à prévenir les blessures et à consulter un médecin s'il existe un risque de survenue en raison de diverses maladies.

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