Nerf facial - causes, symptômes et traitement de la parésie, de la paralysie, de la neuropathie et du nerf facial pincé

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Nerf facial - causes, symptômes et traitement de la parésie, de la paralysie, de la neuropathie et du nerf facial pincé
Nerf facial - causes, symptômes et traitement de la parésie, de la paralysie, de la neuropathie et du nerf facial pincé
Anonim

Qu'est-ce qu'une lésion du nerf facial ?

Pertes du nerf facial - une pathologie courante en oto-rhino-laryngologie, chirurgie maxillo-faciale, parfois signes d'infections.

Les lésions de conduction pathologiques, selon les statistiques médicales, sont:

  • unilatéral - 94 % chez les patients présentant un problème de nerf facial;
  • bilatéral - 6 % chez les patients ayant des causes similaires.

La lésion principalement unilatérale du nerf facial est une caractéristique d'une innervation particulière (caractéristique de la paire VII) du noyau du nerf facial. Le segment le plus vulnérable du nerf facial est situé dans le canal facial étroit de l'os temporal. Le nerf facial remplit le diamètre de l'espace de ce canal à 70 %. La maladie dans cette zone peut survenir même à la suite d'un petit œdème qui comprime le nerf.

Les signes de maladies du nerf facial apparaissent toujours:

nerf facial
nerf facial
  • troubles moteurs, sous la forme de modifications de l'activité motrice des muscles de la zone maxillo-faciale (parésie et paralysie des muscles faciaux);
  • troubles sensoriels, sous la forme de modifications (augmentation, diminution) de la sensibilité de la peau et des muscles de la zone maxillo-faciale sous la forme d'une diminution ou d'une augmentation du seuil de douleur;
  • troubles sécrétoires des glandes lacrymales et salivaires;
  • douleur interne (névralgie - douleur nerveuse), à ne pas confondre avec sensibilité à la douleur externe

La principale indication d'une violation du nerf facial est la parésie, et dans les cas graves, la paralysie des muscles faciaux, leurs symptômes et les troubles causés des systèmes corporels sont détectés dans toutes les maladies de ce nerf.

Parésie faciale

La diminution partielle de l'activité motrice (mouvements volontaires) des muscles faciaux est appelée parésie, dans certains cas le terme prosoparésie est utilisé pour la désigner.

Une parésie légère se manifeste par de légers changements dans les expressions faciales lors de la conversation, une parésie sévère se manifeste par un visage en forme de masque, une grande difficulté à effectuer des actions simples (gonfler les joues, fermer les yeux, etc.).

La parésie, quelle que soit sa profondeur, n'implique toujours qu'un dysfonctionnement partiel des muscles. C'est la différence la plus importante avec la paralysie. Plusieurs options ont été proposées pour déterminer la profondeur de l'implication dans la pathogenèse des muscles mimiques et, par conséquent, la profondeur de la prosoparésie.

Le plus souvent, dans la littérature disponible, la variante de détermination du degré de capacité fonctionnelle des muscles faciaux en cas de troubles de la VII-paire de nerfs crâniens, proposée par les oto-rhino-laryngologistes américains House W. F., Brackmann D., est mentionné. E. (1985). En 2009, ils ont amélioré l'échelle de détermination de la parésie du nerf facial.

Haus-Brackmann (1985) système de parésie faciale en six points

Normal (1 degré)

La symétrie du visage correspond aux caractéristiques morphophysiologiques de l'individu. Il n'y a pas de déviations dans les fonctions des muscles mimiques au repos et pendant les mouvements volontaires, les mouvements involontaires pathologiques sont exclus.

Parésie légère (grade 2)

Au repos, le visage est symétrique. Libre circulation:

  • la peau du front est pliée;
  • effort modéré pour fermer les yeux;
  • bouche asymétrie tout en parlant.

Parésie modérée (grade 3)

Au repos, légère asymétrie faciale. Libre circulation:

  • peau du front, modéré;
  • oeil, fermer complètement avec difficulté;
  • bouche, légère faiblesse à l'effort.

Parésie moyenne (grade 4)

Au repos, asymétrie évidente du visage et diminution du tonus musculaire. Libre circulation:

  • la peau du front est immobile;
  • yeux impossibles à fermer complètement;
  • bouche, asymétrie, mouvement difficile.

Parésie sévère (grade 5)

Au repos, un degré profond d'asymétrie faciale. Libre circulation:

  • peau du front, immobile;
  • les yeux ne se ferment pas complètement, lors de la fermeture la pupille se lève;
  • bouche asymétrique, immobile.

Paralysie totale (grade 6)

Au repos, le patient a un visage immobile, semblable à un masque (généralement une moitié). Les mouvements arbitraires de la peau du front, de la bouche et des yeux sont absents.

Dans certains cas, la parésie s'accompagne d'une synkinésie pathologique - mouvements volontaires et involontaires amicaux de différents groupes musculaires, par exemple:

  • la paupière tombante s'accompagne d'une élévation du coin de la bouche (synkinésie paupière-labiale);
  • paupières tombantes accompagnées de rides du front (synkinésie paupière-frontale);
  • Loucher les yeux s'accompagne d'une tension des muscles du cou (synkinésie platysmale des paupières);
  • le clin d'oeil s'accompagne d'une tension de l'aile du nez du même côté (synkinésie de Huillet);

Symptômes de parésie faciale

Symptômes de parésie du nerf facial
Symptômes de parésie du nerf facial

L'atteinte partielle de la fonction motrice du nerf facial dans les fibres corticonucléaires du cortex cérébral est une parésie centrale.

Parésie centrale VII - paires de nerfs crâniens

Ils surviennent lorsque les fibres corticonucléaires sont endommagées. La conséquence de dommages dans le cortex cérébral - parésie supranucléaire, présente des signes caractéristiques, une violation (à des degrés divers) de l'activité motrice des muscles de la zone maxillo-faciale, qui se manifestent par des symptômes sous la forme de:

  • la parésie (faible mobilité) de la langue se développe du côté opposé à la lésion du cortex cérébral en même temps que l'hémiparésie musculaire (parésie de la moitié du corps);
  • parésie des muscles faciaux de la partie inférieure du visage, muscles de la partie supérieure du visage;
  • tous les muscles du visage et du corps du côté droit ou gauche.

Avec des dommages mineurs, l'asymétrie faciale disparaît pendant les émotions. Les muscles faciaux se contractent involontairement en rythme (tic).

Les pertes des fibres nerveuses du nerf facial dans la partie périphérique avec une perte partielle de l'activité motrice sont des parésies périphériques.

Parésie périphérique VII– paire de nerfs crâniens

Il existe plusieurs types de lésions le long des faisceaux du nerf facial (après le noyau du nerf, dans le canal de la pyramide de l'os temporal, les tissus de la zone maxillo-faciale).

Les lésions périphériques du nerf facial se manifestent par des symptômes:

  • asymétrie des muscles faciaux avec une forte augmentation pendant les émotions, absence de plis nasogéniens et frontaux, visage en forme de masque du côté affecté;
  • diminution du tonus musculaire de la moitié du visage;
  • diminution du réflexe cornéen - fermeture de la cornée, réflexe conjonctival - fermeture de la conjonctive, réflexe sourcilier (spondylarthrite ankylosante) - fermeture des yeux en réponse à leur irritation;
  • Symptôme de Bell ou symptôme ''œil de lapin'', lorsque vous essayez de fermer l'œil, sa pomme remonte, la fente palpébrale ne se ferme pas;
  • incapacité à plisser le front, fermer les yeux du côté de la lésion, autres gestes simples du visage;
  • la moitié du visage du côté affecté est inactive;
  • quand on ouvre la bouche, la moitié affectée reste inactive;
  • nourriture liquide, la salive coule du coin des lèvres du côté affecté;
  • douleur possible à l'oreille et au visage (preuve d'implication dans la pathogenèse de la paire V, passant à côté du nerf facial dans le canal de Fallope.

Les lésions centrales et périphériques ne présentent pas toujours des symptômes du même côté du corps ou du visage. Parfois, c'est l'inverse qui se produit: la véritable lésion nerveuse se situe du côté gauche et les symptômes indiquant une lésion se trouvent du côté opposé.

Les symptômes topiques décrivent l'implication dans la pathogenèse de sections spécifiques du nerf facial situées sur différents segments de la voie nerveuse (du cerveau aux neurones terminaux - axones ou dendrites).

Alternance (alternance) Syndrome de Miylard-Gubler

Ce syndrome est la preuve d'une lésion du noyau du nerf facial au niveau du tronc et des fibres du tractus pyramidal, qui se manifeste:

  • sur le côté de la lésion - parésie du nerf facial;
  • du côté opposé - hémiparésie (parésie de la moitié du corps), hémiplégie (paralysie de la moitié du corps).

Syndrome alternant de Fauville

Le syndrome alternant de Fauville est la preuve d'une implication dans la pathogenèse du tractus pyramidal du nerf facial et du nerf abducens (paire VI), qui se manifeste:

  • du côté de la lésion, parésie (paralysie) du nerf abducens (c'est-à-dire que les pupilles du patient sont tournées vers la lésion);
  • paralysie faciale (asymétrie faciale).

Implication dans la pathogenèse de la racine du nerf facial, manifestée:

  • paralysie des muscles faciaux;
  • symptôme de la défaite de la paire V
  • symptôme de lésion de la paire VI
  • symptôme de la défaite de la paire VIII

Pathogenèse du nerf facial au-dessus de la branche du gros nerf pierreux, manifesté:

  • hypofonction de la glande lacrymale;
  • yeux secs.

Pathogenèse du nerf facial sous l'origine du grand nerf pétreux, manifesté:

  • hyperfonctionnement de la glande lacrymale (larmoiement);
  • hyperacousie (sensibilité accrue aux sons);
  • hypofonctionnement des glandes salivaires (sous-maxillaires et sublinguales);
  • paralysie des muscles mimiques du même côté (ipsilatéral) de la lésion du nerf facial.

Pathogenèse du nerf facial à un niveau au-dessus de l'endroit d'origine de la corde tympanique, apparaît comme:

  • paralysie des muscles mimiques;
  • larmoiement;
  • troubles du goût.

Pathogenèse du nerf facial sous le lieu d'origine de la corde tympanique, se manifestant par:

  • troubles du mouvement;
  • paralysie des muscles faciaux;
  • yeux larmoyants.

Causes de la parésie faciale

L'étiologie multiple des causes de la parésie dans le contexte d'un développement unique de la pathogenèse a été prouvée.

Les causes les plus fréquentes de parésie faciale:

  • dommage mécanique ou rupture de fibre;
  • compression nerveuse en conséquence:
  • inflammation infectieuse, catarrhale ou post-traumatique;
  • neurinome (une tumeur bénigne du nerf vestibulocochléaire de la VIII paire de nerfs crâniens), situé à côté du nerf facial dans le canal temporal;
  • toxique (diabète sucré);
  • ischémie, accident vasculaire cérébral;
  • idiopathique (d'étiologie inconnue);
  • médicament (blocage du nerf facial avec de la novocaïne ou ses analogues utilisés pour l'anesthésie par conduction, en dentisterie, oto-rhino-laryngologie, chirurgie).

L'interruption médicamenteuse de la sensation n'est pas une cause pathologique d'effets sur les voies nerveuses. Les blocages sont utilisés dans la thérapie pathogénique de certains stades (symptômes douloureux) de la névrite.

Paralysie faciale complète

Paralysie complète du nerf facial
Paralysie complète du nerf facial

L'absence totale d'activité motrice volontaire des muscles faciaux d'un ou des deux côtés de la tête est appelée paralysie faciale complète. Contrairement à la parésie, les signes de la maladie sont plus évidents. La paralysie est souvent une conséquence du développement invasif de la parésie. Par conséquent, les troubles centraux et périphériques de la conduction du nerf facial coïncident largement avec les conditions déjà décrites de la parésie. La paralysie ne diffère que par la plus grande profondeur des lésions par rapport à la parésie.

Symptômes de paralysie faciale

La sévérité des symptômes dépend du nombre de branches nerveuses impliquées dans le processus pathologique. Signes de paralysie faciale:

  • asymétrie faciale;
  • impossibilité de fermer les yeux;
  • larmoiement ou manque de liquide lacrymal;
  • problèmes pour manger et avaler la salive;
  • incapacité à prononcer certaines lettres, syllabes.

Symptômes de paralysie faciale totale, déterminés par des méthodes physiques:

  • expression faciale maussade, ptosis du coin de la bouche, des paupières, des sourcils d'un côté;
  • pli nasolabial non prononcé, plis frontaux horizontaux;
  • l'aile du nez est décalée vers le bas, et le bout du nez est décalé vers le côté opposé du visage par rapport à la lésion;
  • épaississement de la joue, pas de turgescence musculaire, consistance de la peau pâteuse, flasque;
  • fissure palpébrale béante, la majeure partie de l'œil est occupée par la sclère.

Causes de la paralysie faciale

Les facteurs conduisant à une paralysie totale incluent:

  • dommages importants au nerf facial;
  • lésion proximale du nerf facial - perception pervertie des sons, yeux secs;
  • syndrome douloureux prolongé (plus de trois semaines) dans la région de l'apophyse mastoïdienne;
  • développement d'une pathologie chez les personnes âgées;
  • la présence de maladies concomitantes chez le patient (hypertension, diabète, maladies neurotropes virales), ainsi que de conditions physiologiques particulières (grossesse).
  • maladies du nerf facial au niveau des axones (déterminées par des études électrophysiologiques).

Neuropathie du nerf facial

Neuropathie du nerf facial
Neuropathie du nerf facial

Le nom combiné d'un groupe de maladies du nerf facial, de différents groupes nosologiques et de l'étiopathogénie, accompagné d'une violation des fonctions motrices et sensorielles des tissus de la zone maxillo-faciale, se manifestant par une parésie, une paralysie, une douleur, altération de la sensibilité d'un ou des deux côtés du visage.

Neuropathie qui a un impact négatif sur la qualité de vie du patient, se manifeste sous la forme d'une combinaison des symptômes précédemment indiqués:

  • Parésie et paralysie:
  • donne une asymétrie au visage, perturbe les expressions faciales, une personne est gênée par cet état, les expériences peuvent auto-isoler le patient, prendre des formes extrêmes;
  • se manifestent par la difficulté ou l'incapacité du patient à effectuer des actions simples (mouvements des yeux, des sourcils, du nez, de la peau des joues et du front, et autres) des côtés droit et/ou gauche du visage, provoquent également des sentiments chez une personne auparavant en bonne santé;
  • La douleur (névralgie) et les troubles sensoriels en cas de lésion de la VII paire de nerfs crâniens stimulent les névroses, l'attention terne, modifient le comportement du patient.
  • La violation des fonctions sécrétoires des glandes provoque des maladies des organes (yeux, digestion), pour lesquelles leurs secrets jouent un rôle important.
  • Les lésions du nerf facial s'accompagnent d'une perte de goût, le goût n'est pas ressenti (sucré, salé, amer).

De nombreux symptômes et signes de neuropathie du nerf facial, ou plutôt de ses différentes parties, sont décrits par les sensations subjectives du patient, de simples méthodes physiques de recherche. Pour le diagnostic différentiel, des méthodes sont utilisées: tomodensitométrie (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM), électromyographie, méthodes sérologiques à l'exclusion des maladies infectieuses et autres méthodes. Le médecin est tenu de connaître la topographie des voies nerveuses, les schémas de réponses des réactions nerveuses lors d'irritations de différentes parties du nerf facial. Du patient - une description claire des sensations.

Symptômes de neuropathie du nerf facial

La caractéristique commune de toutes les maladies du nerf facial comprend la parésie (paralysie), une variété de changements dans la sensibilité, la douleur et d'autres symptômes caractéristiques des lésions du nerf facial.

Paralysie de Bell ou névrite faciale

La maladie se manifeste par une paralysie du nerf facial. Les raisons sont inconnues. Considérée comme une névrite idiopathique.

Symptômes de la paralysie de Bell:

  • faiblesse qui se développe en deux jours au maximum;
  • douleur derrière l'oreille;
  • manque de perception du goût des aliments;
  • sensibilité accrue aux sons - hyperacousie;
  • lymphocytes anormalement nombreux dans la colonne vertébrale ponctuée - pléocytose;

Une parésie qui s'est développée au cours de la première semaine sans se transformer en paralysie est le signe d'une issue favorable.

Inflammation du nœud du genou

Knee - une courbure avec un épaississement du visage (canal de Fallope). Le nerf facial traverse le canal sur environ 40 mm, occupe jusqu'à 70% de son diamètre. Causes de l'inflammation du nœud du nerf facial:

  • bardeaux;
  • refroidissement;
  • allergies;
  • inflammation.

Les symptômes de l'inflammation du nœud du genou (synonymes - ganglionite (névralgie) des nœuds du genou) apparaissent comme:

  • douleur dans l'oreille, irradiant vers l'arrière de la tête, le visage, le cou;
  • éruptions herpétiques (syndrome de Hunt) dans le tympan, l'oreillette, d'autres localisations des amygdales, du visage, de la tête;
  • hyperesthésie (sensibilité accrue aux sons);
  • perte auditive, acouphènes;
  • nystagmus (mouvements oculaires rythmiques involontaires dans le sens horizontal ou vertical);
  • vertiges;
  • troubles du goût;
  • larmoiement.

La maladie dure plusieurs semaines, le pronostic est favorable, les rechutes sont rares. Les rechutes possibles sont dues à la localisation à vie du virus de l'herpès dans le tissu nerveux et à son activation périodique.

Syndrome de Rossolimo-Melkersson

Syndrome de Rossolimo Melkersson
Syndrome de Rossolimo Melkersson

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, hypothèses des causes:

  • la sarcoïdose est une lésion systémique de nombreux organes et tissus avec formation de granulomes;
  • infection grippale;
  • angine;
  • blessures (fissures) du bord rouge des lèvres;
  • intoxication médicamenteuse;
  • lichen simplex;
  • troubles fonctionnels des fibres périphériques et centrales des nerfs crâniens

Symptômes du syndrome de Rossolimo-Melkersson:

  • parésie récurrente du nerf facial et des muscles faciaux, régularité du pli nasolabial;
  • œdème (gonflement) des lèvres accompagné du phénomène de parésie, parfois le visage en forme de ''masque de lion'';
  • langue pliée, rappelant le pliage du scrotum d'un homme, donc un autre nom est ''langue scrotale'' de scrotum (scrotum);
  • chéilite granulomateuse - inflammation granulomateuse (auto-immune) de la bordure rouge des lèvres;
  • douleur migraineuse;
  • névrite du nerf facial;
  • glossite - inflammation de la langue.

La maladie survient chez les deux sexes de l'adolescence (à partir de 17 ans) de la vie à la maturité (jusqu'à 60 ans), caractérisée par de longues périodes de maladie. Les périodes d'exacerbations et de rémissions sont caractéristiques.

Spasme hémifacial clonique

Pendant longtemps, les causes de la maladie étaient inconnues. Actuellement prouvés sont:

  • la compression du nerf facial par une artère ou une veine adjacente (conflit neurovasculaire) est un spasme hémifacial primaire;
  • tumeurs, anévrismes, sclérose en plaques, lésions mandibulaires, hémangiomes (tumeur bénigne) de l'os temporal, malformations vasculaires - un défaut sous forme de fistule entre une artère et une veine) est un spasme hémifacial secondaire.

La maladie se manifeste par une contraction douloureuse des muscles mimiques de la face du côté identique au nerf facial atteint (le côté ipsilatéral est le même côté). Symptômes de la maladie:

  • les contractions du muscle orbiculaire des yeux commencent rarement, puis progressent;
  • en raison de la fréquence des contractions, une perte de vision temporaire est possible;
  • caractérisé par des accès spontanés de spasmes hémifaciaux;
  • les contractions des muscles de la joue sont un signe atypique;
  • les symptômes évoluent pendant les périodes de stress, de surmenage.

Le pronostic de la maladie dépend de la force du conflit neurovasculaire, un traitement chirurgical de la maladie et un traitement médicamenteux sont possibles

Myokymie faciale

myokymie
myokymie

La myokymie faciale se caractérise par des contractions constantes ou transitoires (périodiques avec un certain rythme) des muscles faciaux, qui sont le résultat de lésions des voies cortico-nucléaires du nerf facial.

  • plaques démyélinisées;
  • tumeurs malignes du cerveau;
  • sclérose en plaques.

Symptômes de la myokymie faciale:

  • fasciculations - pulsations des muscles mimiques;
  • joues tremblantes.

Causes de la neuropathie du nerf facial

La neuropathie est le résultat d'une variété de causes, évidentes et idiopathiques (non évidentes). Les causes prouvées de la neuropathie faciale incluent:

  • infections virales, bactériennes, fongiques;
  • compression du nerf facial par une tumeur ou des artères (avec hypertension)
  • malformations vasculaires faciales;
  • maladies systémiques;
  • hypothermie du nerf facial;
  • pincement nerveux dû à un traumatisme de l'os temporal.

Nerf facial pincé

Nerf facial pincé
Nerf facial pincé

Le pincement du nerf facial est une compression partielle ou complète d'une section de fibres du tissu nerveux sans violer son intégrité. Il existe une infraction temporaire (chronique) ou permanente (aiguë).

Symptômes d'un nerf facial pincé

La localisation des symptômes chez les adultes et les enfants est souvent différente.

Les symptômes de compression du nerf facial chez l'adulte souvent dans le canal facial correspondent à:

  • ''tunnel'' symptôme de la paralysie idiopathique de Bell;
  • inflammation du nœud du genou.
  • spasme hémicéphalique clonique.

Tous ces symptômes sont décrits ci-dessus dans le texte.

Symptômes de compression du nerf facial chez les nouveau-nés:

  • du côté lésé, le sillon nasogénien est lissé, les paupières ne se ferment pas;
  • les pleurs s'accompagnent de tirer la bouche du côté sain;
  • le réflexe de recherche est affaibli (réflexe de Kussmaul): caressez le coin de la bouche de l'enfant avec votre doigt, pas les lèvres, en réponse, en ouvrant la bouche et en tournant la tête dans le sens de l'irritation. Le réflexe disparaîtra au bout de trois mois;
  • d'autres symptômes sont possibles (leur visualisation dépend de la localisation du nerf pincé).

Le pronostic avec un traitement rapide est favorable. Les retards de diagnostic et de traitement sont inacceptables.

Causes d'un nerf facial pincé

Causes du nerf facial pincé
Causes du nerf facial pincé

Causes possibles du pincement des racines du nerf facial chez les adultes et les nouveau-nés.

Causes d'un nerf pincé chez l'adulte:

  • tumeurs faciales;
  • croissance pathologique (cicatrices) des tissus conjonctifs du visage;
  • spasmes des muscles masticateurs du visage;
  • lésion osseuse temporale;
  • déplacement, luxations, subluxations des articulations de la mâchoire;
  • causes compatibles avec des lésions nerveuses dans le canal facial et un conflit neurovasculaire dans le spasme hémicéphalique clonique.

Causes d'un nerf pincé chez les nouveau-nés:

  • le résultat d'un accouchement pathologique, avec une obstétrique inepte, c'est possible avec l'imposition de forceps (présentation de la tête du fœtus);
  • le résultat d'un accouchement physiologique avec un bassin anormalement étroit chez les primipares, le manque de préparation du canal génital, l'étroitesse du canal génital.

Nerf facial fermé

Nerf facial raide
Nerf facial raide

Névralgie du nerf facial (douleur dans les voies nerveuses). Il s'agit principalement d'une pathologie saisonnière (fin automne-hiver). Les nouveau-nés sont plus sensibles à zastuzivaniya du nerf facial. La névralgie chronique survient hors saison, ainsi qu'en été, après le refroidissement local habituel du visage (lavage à l'eau froide, travail ou visite de réfrigérateurs industriels en été et autres raisons.

Refroidissement local de la zone derrière l'oreille, accompagné d'un œdème tissulaire dans cette zone. À la suite d'un œdème, il se produit un rétrécissement (sténose) du canal facial à travers lequel passe le nerf. À la suite de la compression nerveuse, une douleur (névralgie) du nerf facial se produit.

L'étiologie de l'hypothermie et de l'atteinte du nerf facial est différente, mais la pathogenèse et les symptômes sont généralement les mêmes.

Symptômes d'un nerf facial tendu

Le principal (pathognomonique) et premier symptôme de la névralgie faciale est la douleur dans le processus mastoïdien. Il est situé derrière l'oreillette, palpé (ressenti) sous la forme d'un tubercule. La douleur se transforme rapidement en parésie, dans les cas graves, en paralysie des muscles faciaux.

D'autres symptômes sont similaires à ceux des neuropathies (syndrome de Bell, inflammation du genou du canal facial et autres).

Traitement du nerf facial

Dans la période aiguë de neuropathie du nerf facial, des mesures thérapeutiques sont indiquées pour:

  • amélioration de la circulation sanguine et lymphatique - injections intramusculaires ou périneurales de glucocorticoïdes hormonaux (prednisolone, dexaméthasone et autres);
  • suppression de l'œdème inflammatoire - diurétiques (furosémide et autres) et antioxydants (acide lipoïque et autres);
  • restauration de la fonction des muscles faciaux, prévention du développement de la contracture musculaire (contracture musculaire) - ipidacrine et autres médicaments inhibiteurs de la cholinestérase (neuromidine, amyridine).

Pendant la période de convalescence (récupération) et l'évolution chronique de la maladie, des exercices thérapeutiques, des massages, de la physiothérapie, de l'acupuncture, des applications sont indiqués.

Les exercices thérapeutiques sont effectués principalement pour les muscles du côté sain:

Physiothérapie
Physiothérapie
  • tension dosée et relaxation des muscles faciaux,
  • exercices mimiques imitant le rire, la tristesse, la joie et autres
  • formation articulation des sons (voyelles, consonnes)

Massage du côté sain et de la zone du collet (effleurages, frottements, légers pétrissages, vibrations).

Physiothérapie - indiqué dans la période de neuropathie chronique du nerf facial:

  • chaleur infrarouge sur la zone affectée (l'exposition est déterminée par le médecin), mais pas plus de 15 minutes par séance et pas plus de 4 fois par jour. Cours général pas plus de 10 jours.
  • Exposition aux ultra-hautes fréquences (UHF) dans la projection de la ramification du nerf facial devant le tragus (processus devant l'oreille à l'opposé de l'ouverture de l'oreille), processus mastoïdien (derrière l'oreille), la zone près du coin externe de l'œil (zone des pattes d'oie) Exposition pas plus de cinq minutes par jour, le nombre total de procédures jusqu'à douze.
  • Magnétothérapie basse fréquence comprenant:
  • champ magnétique alternatif (AMF);
  • champ magnétique pulsé (PMF);
  • en cours d'exécution (BeMP);
  • tournant (VRMP).
  • Thérapie UHF sur la zone derrière l'oreille (zone mastoïdienne).
  • L'acupuncture ou l'acupuncture est pratiquée par un médecin qualifié.

Toutes les manipulations médicales, y compris les médicaments, ont des limites et des contre-indications. L'application n'est possible qu'après un examen approfondi, l'obtention des résultats d'un diagnostic différentiel, basé sur les recommandations d'un physiothérapeute.

En cas de processus inflammatoires prolongés du nerf facial, notamment au début de contractures (contractures) des muscles faciaux, phonophorèse avec un glucocorticoïde (prednisolone) ou un détergent (trilon-B), ozocérite, applications de paraffine sur la zone affectée de la peau du visage, les injections de doses thérapeutiques du médicament sont indiquées toxine botulique.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est efficace, par exemple, avec un spasme hémifacial clonique.

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