Astigmatisme chez les enfants - qu'est-ce que c'est ? Comment traiter?

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Astigmatisme chez les enfants - qu'est-ce que c'est ? Comment traiter?
Astigmatisme chez les enfants - qu'est-ce que c'est ? Comment traiter?
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Astigmatisme chez les enfants

Astigmatisme chez les enfants
Astigmatisme chez les enfants

L'astigmatisme chez les enfants ne peut pas être considéré comme une peine pour un enfant. Souvent, ce trouble est associé à une croissance inégale du globe oculaire et d'autres structures des organes de la vision qui sont impliquées dans le processus de réfraction de la lumière. Vous ne devriez pas paniquer après avoir posé un tel diagnostic. Cette maladie répond bien au traitement médicamenteux. De plus, vous n'avez pas besoin de refuser d'effectuer des exercices spécialisés et de porter des lunettes correctrices. Une approche intégrée permet au cerveau de former correctement l'image qu'il reçoit des organes de la vision. Si la thérapie est ignorée, après l'âge de 18 ans, une personne aura besoin d'une intervention chirurgicale. Cela vous permettra de modifier la structure de l'œil, mais cela n'affectera pas la vision

Astigmatisme - qu'est-ce que c'est ?

Astigmatisme
Astigmatisme

L'astigmatisme est une déficience visuelle qui s'accompagne d'une perte de clarté des objets qu'une personne regarde. Cela se produit parce que le cristallin ou la cornée change sa courbure normale. Les rayons lumineux sont mal réfractés. En conséquence, à l'arrière de l'œil, où se forme le point d'image, plusieurs points se forment à la fois. Certains d'entre eux sont situés sur la rétine, tandis que d'autres seront concentrés à l'extérieur de celle-ci. Par conséquent, une personne voit le sujet comme flou.

La structure de l'organe de la vision est assez complexe. Pour comprendre comment une personne astigmate voit les objets, vous devez comprendre le fonctionnement de deux systèmes de l'œil: réfraction de la lumière et perception. Le système de réfraction corrige et dirige les faisceaux lumineux de manière à former une image d'un objet sur la rétine. Le système de perception est représenté par des bâtonnets et des cônes. Une extrémité reçoit l'image et l'autre la transmet au nerf optique. Le nerf optique, à son tour, "diffuse" l'image au cerveau.

Pour qu'une personne puisse voir l'image d'un objet normalement, les systèmes de perception et de réfraction de la lumière doivent fonctionner correctement.

  • Toutes les structures à travers lesquelles passent les faisceaux lumineux doivent être transparentes. Une cataracte, une opacification de la cornée, une hémorragie dans le corps vitré ou une sorte d'inflammation de l'organe de la vision peuvent entraîner une violation de leur transparence.
  • Les supports et les cônes doivent remplir leur fonction correctement.
  • La lumière qui pénètre dans les structures oculaires doit être réfractée à angle droit. Ceci est assuré par l'indice de réfraction, qui diffère selon les différentes structures de l'œil: pour la cornée, il est de 1,37, pour le cristallin - 1,38 et pour le noyau du cristallin - 1,4.

L'astigmatisme se développe lorsque la lumière est réfractée au mauvais angle. À la suite de cette violation, le soi-disant "effet faux miroir" est créé. Les rayons lumineux traversent séquentiellement plusieurs structures. Ils pénètrent d'abord dans la cornée, puis dans le cristallin, puis dans la rétine. La cornée du globe oculaire a la forme d'un hémisphère et ressemble à un dôme. La lentille est représentée par une lentille convexe des deux côtés. Le cristallin est maintenu par des ligaments qui s'étirent si nécessaire. Ainsi, l'organe de la vision réagit aux changements d'éclairage et dirige le faisceau de rayons vers la rétine, vers la tache visuelle centrale.

En vision normale, les rayons lumineux sont également réfractés et frappent la rétine. Si une personne est myope, les rayons tombent sur la zone située devant la rétine, et si une personne est hypermétrope, ils se concentrent derrière la rétine. Lorsque la courbure du cristallin ou de la cornée est perturbée, la mise au point change. Au lieu d'un point, une tache se forme sur la rétine. Cette condition est appelée astigmatisme. De plus, il est impossible d'exclure la myopie ou l'hypermétropie.

Avec l'astigmatisme, 4 méridiens principaux souffrent, qui sont situés aux points 3, 6, 9 et 12 (si l'on considère les structures du globe oculaire, comme un cadran d'horloge). Dans ce cas, le patient reçoit une telle image comme s'il regardait à travers la colonne d'eau.

Si la maladie se développe chez les enfants de moins d'un an, ils s'habituent à voir les objets flous et ne se plaignent pas aux adultes. La maladie est souvent apprise lorsque l'enfant commence à apprendre à écrire et à lire. Il ne voit pas les lettres, car elles se brouillent devant lui. Alors qu'un diagnostic précoce de la maladie vous permet de commencer le traitement en temps opportun et de faire face au problème existant.

Variétés d'astigmatisme

Variétés d'astigmatisme
Variétés d'astigmatisme

Selon la cause de l'astigmatisme, il peut être congénital ou acquis.

Selon la réfraction des principaux méridiens (perpendiculaires au plan de l'œil), l'astigmatisme peut être des types suivants:

  • Astigmatisme direct, lorsque les méridiens verticaux réfractent le plus les rayons lumineux.
  • Astigmatisme inverse, lorsque le méridien horizontal a la puissance de réfraction maximale.
  • Astigmatisme à axes obliques, dans lequel les principaux méridiens sont situés à distance de l'axe vertical et horizontal de la cornée.

Faites également la distinction entre l'astigmatisme correct et incorrect. Avec un astigmatisme correct, les principaux méridiens forment un angle de 90 °C les uns par rapport aux autres.

L'astigmatisme correct est le plus souvent une pathologie congénitale et se divise en simple, complexe et mixte:

  • Avec un simple astigmatisme correct, la réfraction pathologique des rayons se produit dans 1 méridien principal, tandis que l'autre fonctionne normalement. L'astigmatisme hypermétrope amène une personne à voir un objet comme hypermétrope, mais aussi flou. L'astigmatisme simple myope fait que la personne voit l'image comme un patient myope, mais aussi floue.
  • L'astigmatisme complexe se caractérise par le fait que les deux méridiens principaux déforment anormalement les rayons lumineux. Dans le même temps, on distingue également l'astigmatisme hypermétrope complexe et myope complexe.
  • Avec astigmatisme mixte un méridien forme l'hypermétropie et l'autre myopie.

L'astigmatisme irrégulier est distingué séparément, dans lequel les principaux méridiens superposent les rayons lumineux les uns sur les autres. Ce type d'astigmatisme est le plus souvent acquis. Si la déficience est acquise, la vision en souffrira davantage.

L'astigmatisme congénital du type correct, qui n' altère pas la vision de plus de 0,5 à 1 dpt, ne nécessite pas de traitement complexe, car il est considéré comme un phénomène physiologique.

Il existe plusieurs degrés d'astigmatisme:

  1. Moins de 3 dpt est un degré faible.
  2. De 3 à 6 dpt - degré moyen.
  3. Plus de 6 dpt est un degré élevé.

Si des anomalies cornéennes surviennent au cours de la maladie, on parle alors d'astigmatisme cornéen. Lorsque la maladie se développe en raison de pathologies du cristallin, elles indiquent alors un astigmatisme du cristallin.

Causes de l'astigmatisme

Causes de l'astigmatisme
Causes de l'astigmatisme

Dans l'enfance, l'astigmatisme, qui n'entraîne pas de déficience visuelle, est une variante de la norme. Il se développe en raison du fait que la cornée et le cristallin se développent de manière inégale. Dans ce cas, vous devez vous assurer que l'acuité visuelle ne diminue pas de moins de 1 dioptrie.

Pas plus de 10 % des enfants ont besoin d'un traitement. Dans ce cas, la maladie a le plus souvent un caractère congénital et l'un des parents souffre d'astigmatisme.

La probabilité de développer une pathologie augmente dans les cas suivants:

  • L'homme est un albinos.
  • Une personne a une rétinite pigmentaire.
  • Bébé né avec le syndrome de l'alcool.
  • La cornée humaine est en forme de cône et non hémisphérique.
  • Le nerf optique humain est sous-développé.
  • Le patient a une malformation congénitale des mâchoires et des dents, qui affecte la paroi de l'orbite et le globe oculaire.

Toutes les pathologies répertoriées sont congénitales. Dans ce cas, l'enfant souffrira des deux yeux avec des degrés d'intensité variables.

L'astigmatisme acquis peut se développer dans les cas suivants:

  • Blessures à la cornée entraînant des cicatrices à sa surface.
  • Interventions chirurgicales sur les organes de la vision.
  • Subluxation du cristallin due à une déchirure du ligament de la zone.
  • Carence en vitamine A.
  • Kératite et conjonctivite,
  • Maladies de nature infectieuse pouvant entraîner une inflammation des yeux.

Symptômes d'astigmatisme

Symptômes de l'astigmatisme
Symptômes de l'astigmatisme

Si un enfant a moins de 2-3 ans, il est plutôt problématique de comprendre qu'il développe de l'astigmatisme. Cela est particulièrement vrai pour les bébés chez qui la maladie n'est pas trop développée.

Les symptômes suivants peuvent indiquer un astigmatisme modéré et sévère:

  • L'enfant s'approche très près de l'écran du téléviseur en regardant un dessin animé.
  • Pour examiner le jouet, l'enfant incline la tête, plisse les yeux ou étire les coins de l'œil avec ses doigts.
  • Si vous essayez de mettre un objet sur la surface, il ratera.
  • Les yeux de l'enfant se fatiguent vite, il les frotte avec ses mains ou ferme souvent les yeux pour soulager la tension.
  • Pendant le jeu, l'enfant se cogne contre des objets étrangers.

Lorsqu'un enfant subit un stress visuel, par exemple lorsqu'il fait ses devoirs, il se plaint comme suit:

  • Sur un mal de tête qui sera concentré à l'arrière de la tête et dans la zone des sourcils.
  • Fatigue qui s'installe rapidement.
  • L'incapacité de voir des objets éloignés.
  • Vision double.
  • Sur le sable dans les yeux.
  • Pour les rougeurs et les sensations de brûlure dans les yeux.

À l'école primaire, l'enfant sera en retard sur ses pairs à l'école, comme le double écrit dans ses yeux. Cela affecte la lecture, le comptage, etc.

Diagnostic de l'astigmatisme

Diagnostic de l'astigmatisme
Diagnostic de l'astigmatisme

L'astigmatisme est diagnostiqué par un ophtalmologiste. Le médecin est capable de détecter une pathologie même chez un nourrisson, ce qui est possible en utilisant la méthode de la skiascopie (test dans une pièce sombre). Grâce à l'étude, il est possible de déterminer non seulement le fait de la présence d'astigmatisme chez un enfant, mais également d'établir le type et le degré de réfraction.

L'acuité visuelle est déterminée après que l'enfant a atteint l'âge de trois ans et peut interagir verbalement avec le médecin.

Si une déficience visuelle est suspectée, l'enfant peut subir des tests tels que:

  • Réfractométrie informatique, qui vous permet de connaître le type de maladie et son degré de développement. Cette technique est plus précise que la skiascopie.
  • Visométrie, qui s'effectue sans et avec lentilles.
  • Examen à la lampe à fente. Les structures de l'œil sont examinées sous plusieurs grossissements. Cette technique vise à clarifier le facteur étiologique qui a conduit au développement de l'astigmatisme.
  • Kératométrie. Cette étude vous permet de mesurer la courbure de la cornée à l'aide d'un appareil spécial et d'une technologie informatique. Grâce à cette technique, il est possible de diagnostiquer le kératocône et le kératoglobe.
  • Ophtalmoscopie. Cette procédure permet d'examiner le fond d'œil du patient et d'y visualiser certains changements pathologiques.

    L'échographie du globe oculaire est moins fréquente. Cette méthode fournit des informations sur l'état de la rétine (permet de visualiser les changements cicatriciels, les hémorragies ou son décollement sur celle-ci).

Traitement de l'astigmatisme

Traitement de l'astigmatisme
Traitement de l'astigmatisme

Tant qu'un enfant atteint d'astigmatisme a moins de 18 ans, un traitement conservateur peut être prescrit. L'opération n'est pas réalisée avant cet âge. Instructions de traitement:

La correction de la vue s'effectue à l'aide de lunettes. Des lentilles cylindriques doivent y être insérées. Ils permettent de focaliser correctement les faisceaux lumineux sur la rétine. Dans les premières étapes de l'utilisation de lunettes, l'enfant ressentira un certain inconfort. Ils peuvent l'empêcher de regarder des films en 3D, ainsi que de pratiquer des sports actifs. Cependant, les lentilles de moins de 10 ans ne sont pas recommandées.

Si un enfant est diagnostiqué avec une forme cornéenne de la maladie, on lui montre alors qu'il porte des lentilles orthokératologiques. Ils sont inconfortables et durs, ils ne sont donc portés que pendant le repos nocturne. Les lentilles vous permettent de normaliser la courbure de la lentille. Si l'acuité visuelle de l'enfant dépasse 1,5 dpt, ces lentilles ne sont pas portées.

Traitement de l'amblyopie et de l'asthénopie. Pour faire face à l'amblyopie, c'est-à-dire une baisse de la vision sur fond d'œil paresseux (l'organe de vision malade est simplement éteint par le cerveau, car il est gênant pour lui de voir une image floue), le traitement doit être débuté le plus tôt possible. Il est souhaitable que le traitement commence avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 6 ans. À 11 ans et plus, le traitement sera inefficace. Même une opération n'aidera pas à faire face au problème.

L'amblyopie ne présente pas toujours de symptômes évidents. Parfois, le bébé a une perception des couleurs altérée ou l'acuité visuelle d'un œil peut diminuer. Cependant, l'amblyopie est une complication de l'astigmatisme et nécessite donc un traitement. À cette fin, une thérapie pléopique est effectuée. Un œil sain est scellé et l'enfant est assis derrière un dispositif spécial "Amblyocor". Avec son aide, l'œil malade est stimulé avec un faisceau laser, de la couleur, de la lumière, des ondes électromagnétiques. En outre, il est démontré que les patients subissent une physiothérapie, par exemple une électrophorèse médicamenteuse.

L'asthénopie est une autre complication de l'astigmatisme et se traduit par une fatigue rapide de l'appareil visuel, une faible acuité visuelle et une perception floue des objets. Pour faire face à la violation, l'utilisation de médicaments tels que l'atropine est indiquée. Ils ne durent pas longtemps, mais ils permettent de supprimer le spasme de l'hébergement. De plus, l'enfant doit s'entraîner sur des appareils spéciaux sur le synaptophore et sur l'accomodotrainer.

Créer les conditions d'une nutrition normale de l'organe de la vision. Pour améliorer la nutrition des structures oculaires, on utilise des médicaments et de la gymnastique.

Gouttes utilisées pour améliorer la nutrition des yeux:

  • Quinax. Ils empêchent l'opacification de la lentille.
  • Emoxipin. Ces gouttes sont des antioxydants, aident à réduire la perméabilité des vaisseaux du globe oculaire, empêchent la formation de caillots sanguins microscopiques, améliorent l'état de la membrane cellulaire.
  • Ujala. Ces gouttes améliorent la transparence du cristallin de l'œil.

Les médicaments à instiller dans les yeux doivent être prescrits par un médecin. Le traitement est effectué en cures 2 à 3 fois par an.

La gymnastique pour les yeux est réalisée avec un éclairage de haute qualité. Exercices pour améliorer la nutrition des yeux:

  • Rotation des globes oculaires dans le sens horaire et antihoraire.
  • Rotation des yeux le long d'un chemin ressemblant au chiffre 8.
  • Déplacez les yeux vers le haut, le bas, la gauche et la droite. Maintenez chaque position pendant 10 secondes.
  • Mettez votre doigt sur le bout de votre nez. En même temps, vous devez garder un œil sur lui.
  • Voir des objets à proximité, puis déplacer votre regard vers la ligne d'horizon. Vous devez maintenir votre regard pendant 30 secondes.
  • Louchant les yeux. Dans ce cas, l'autre personne doit nommer les couleurs et le patient lui-même doit les imaginer devant ses yeux.

Opération

Opération
Opération

Le plus souvent, l'astigmatisme est traité avec des lentilles. L'opération peut être effectuée après que les structures de l'œil cessent de croître (pas avant l'âge de 16 ans).

Types de chirurgie:

  • Keratomy. Dans ce cas, des encoches sont appliquées sur la cornée, ce qui entraîne sa divergence et une modification de l'angle de réfraction. Cette procédure peut traiter l'astigmatisme mixte et l'astigmatisme myopique.
  • Thermokératocoagulation. La cornée est soulevée à l'aide d'une aiguille chaude spéciale. Cette méthode vous permet de faire face à l'astigmatisme hypermétrope.
  • Thermoplastie à l'aide d'un laser. Au cours de la procédure, des zones de brûlure sont créées sur la cornée, ce qui la rend plus convexe.
  • Kératoplastie conductrice. Dans ce cas, la cornée n'est pas affectée par un laser, mais par un rayonnement radiofréquence.
  • Kératectomie photoréfractive. La cornée est soumise à un effet de haute précision, qui lui permet de changer de forme.
  • méthode LASIK. La correction de la forme de la cornée est effectuée en coupant sa couche la plus fine dans la zone touchée. La procédure ne prend pas plus d'un quart d'heure. Il est pratiqué sur des personnes dont la vision dépasse 4 dpt. L'opération ne nécessite pas d'anesthésie générale.
  • Implantation de lentilles phaques. Cette procédure est effectuée uniquement lorsque l'astigmatisme est sévère et qu'il n'est pas possible d'effectuer la procédure à l'aide d'un laser.
  • Kératoplastie. Au cours de la procédure, votre propre cornée est retirée et remplacée par un donneur ou créé artificiellement.

Après toute opération, la vision doit être restaurée dans les 2 heures. Cependant, pendant environ 6 mois, une personne peut souffrir de photophobie et de larmoiement, elle peut ressentir une sensation de corps étranger dans l'œil. Jusqu'à ce que les tissus soient complètement restaurés, il est nécessaire de ne pas être près du feu, de ne pas visiter le sauna et le bain, de ne pas effectuer d'effort physique intense. Environ 2 patients sur 10 constatent que leur myopie ou leur hypermétropie avant l'intervention reviennent.

Peut-on guérir l'astigmatisme ?

Pour dire avec certitude s'il est possible de guérir un enfant particulier de l'astigmatisme ne peut être qu'un médecin, après le diagnostic. Certaines formes de la maladie ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'elles-mêmes. La courbure peut revenir à la normale à mesure que l'enfant grandit. Jusqu'à l'âge de 18 ans, certains patients nécessitent un traitement conservateur. Cela aidera à prévenir la perte de vision et l'asthénopie. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Prévisions

Si un enfant souffre d'astigmatisme congénital, d'ici un an, il disparaît complètement ou devient moins intense. À l'âge de 7 ans, le degré de déficience visuelle se stabilise, mais peut progressivement continuer à diminuer. Un degré élevé d'astigmatisme sans traitement entraîne un strabisme et une amblyopie.

Prévention

Mesures pour prévenir l'astigmatisme:

  • Après que l'enfant ait atteint six mois, vous devez l'emmener régulièrement voir un ophtalmologiste.
  • L'enfant doit être capable de faire des exercices pour les yeux.
  • Il est important que le lieu de travail soit bien éclairé.
  • Il faut masser la zone du col, aller nager, prendre une douche de contraste.
  • L'enfant doit bien manger.

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